醫(yī)生回答
陳臘梅 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
斑塊狀銀屑病可能由遺傳因素、免疫異常、皮膚屏障受損、感染等因素引起，可通過(guò)局部用藥、光療、系統(tǒng)治療、生物制劑等方式治療。
1、遺傳因素部分患者存在家族遺傳傾向，與HLA-Cw6基因相關(guān)。日常需避免誘因如壓力、外傷，可遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏、糖皮質(zhì)激素類外用制劑。
2、免疫異常T淋巴細(xì)胞過(guò)度活化導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速。表現(xiàn)為紅斑鱗屑，可聯(lián)合窄譜UVB光療，口服甲氨蝶呤、阿維A、環(huán)孢素等免疫調(diào)節(jié)藥物。
3、皮膚屏障受損皮膚干燥或反復(fù)摩擦誘發(fā)同形反應(yīng)。需加強(qiáng)保濕護(hù)理，使用含尿素或神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚劑，配合水楊酸軟膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑外用。
4、感染因素鏈球菌感染可能誘發(fā)或加重病情，常伴咽痛發(fā)熱。需抗感染治療，嚴(yán)重時(shí)采用生物制劑如依那西普、司庫(kù)奇尤單抗、烏司奴單抗。
患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食，選擇棉質(zhì)衣物減少摩擦，定期隨訪評(píng)估病情進(jìn)展。
