

高珊 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
剖腹產(chǎn)后第六天排出一坨東西可能是正常脫落的子宮內(nèi)膜組織或血塊,也可能是異常情況如殘留胎盤組織。產(chǎn)后惡露排出是正常生理現(xiàn)象,但若伴隨發(fā)熱、腹痛或出血量突然增多需及時(shí)就醫(yī)。
產(chǎn)后惡露是子宮修復(fù)過程中脫落的子宮內(nèi)膜、血液及黏液混合物,產(chǎn)后1-3天為血性惡露,顏色鮮紅含較多血液;4-10天轉(zhuǎn)為漿液性惡露,顏色淡紅含少量血液;10天后逐漸變?yōu)榘咨珢郝?。第六天排出的塊狀物多為混合子宮內(nèi)膜碎片和血凝塊,屬于漿液性惡露階段正常表現(xiàn)。此時(shí)惡露量應(yīng)較前幾日減少,每天更換3-5片衛(wèi)生巾即可,塊狀物直徑通常不超過3厘米,按壓腹部無劇烈疼痛。
若排出物為暗紅色腐爛樣組織且伴有惡臭,可能提示胎盤胎膜殘留或?qū)m腔感染。產(chǎn)后子宮收縮不良可能導(dǎo)致部分胎盤組織滯留,引發(fā)持續(xù)出血或大出血風(fēng)險(xiǎn)。宮腔感染時(shí)除異常排出物外,往往伴隨體溫超過38攝氏度、下腹壓痛及惡露異味。剖腹產(chǎn)切口愈合不良也可能導(dǎo)致線頭或壞死組織排出,需通過超聲檢查鑒別。
建議保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,觀察惡露顏色、氣味及量的變化。哺乳可促進(jìn)子宮收縮幫助惡露排出,適當(dāng)下床活動但避免提重物。如出現(xiàn)發(fā)熱、排出物超過雞蛋大小或持續(xù)鮮紅色出血,應(yīng)立即到產(chǎn)科急診排查胎盤殘留、感染等并發(fā)癥。產(chǎn)后42天需常規(guī)復(fù)查超聲評估子宮復(fù)舊情況。
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