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急性胰腺炎為什么不能用嗎啡止痛

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問(wèn)題描述

急性胰腺炎為什么不能用嗎啡止痛

醫(yī)生回答

陳國(guó)棟

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

急性胰腺炎患者通常不建議使用嗎啡止痛,可能加重病情。急性胰腺炎是胰酶異常激活導(dǎo)致胰腺組織自身消化的炎癥反應(yīng),嗎啡可能通過(guò)收縮奧狄括約肌增加胰管內(nèi)壓力,加劇腹痛和炎癥進(jìn)展。

急性胰腺炎發(fā)作時(shí)胰管內(nèi)壓力升高是關(guān)鍵病理特征。嗎啡作為阿片類鎮(zhèn)痛藥,雖然能快速緩解疼痛,但會(huì)直接刺激奧狄括約肌痙攣。奧狄括約肌控制胰液和膽汁排入十二指腸的閥門(mén),其收縮會(huì)導(dǎo)致胰液排出受阻,使已經(jīng)腫脹的胰腺承受更大壓力。這種機(jī)械性梗阻可能加速胰腺組織壞死,同時(shí)誘發(fā)更劇烈的疼痛,形成惡性循環(huán)。

部分特殊情況可能考慮短期使用嗎啡。當(dāng)患者合并嚴(yán)重創(chuàng)傷或多器官損傷時(shí),若其他鎮(zhèn)痛方式無(wú)效,醫(yī)生可能權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎使用。但需同步進(jìn)行胃腸減壓、胰酶抑制等綜合治療,并密切監(jiān)測(cè)血淀粉酶和影像學(xué)變化。這類情況在臨床實(shí)踐中占比極低,且必須由??漆t(yī)生評(píng)估后實(shí)施。

急性胰腺炎患者出現(xiàn)腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用止痛藥。治療期間建議嚴(yán)格禁食,通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持機(jī)體需求?;謴?fù)期應(yīng)遵循低脂飲食,限制酒精攝入,定期復(fù)查胰腺功能。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀,需警惕并發(fā)癥可能,立即返院診治。

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