

郭朝陽 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺結(jié)核治愈后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要與治療不徹底、免疫系統(tǒng)功能低下、再次接觸傳染源、耐藥性結(jié)核菌感染等因素有關(guān)。
1、治療不徹底未完成規(guī)范抗結(jié)核療程或藥物劑量不足可能導(dǎo)致結(jié)核菌未被完全清除,復(fù)發(fā)概率增加。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月聯(lián)合用藥,常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。
2、免疫力下降艾滋病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病或長期使用免疫抑制劑會(huì)削弱機(jī)體抵抗力,潛伏的結(jié)核菌可能重新活躍。建議定期監(jiān)測(cè)免疫功能,必要時(shí)接種卡介苗增強(qiáng)防護(hù)。
3、再次感染密切接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者可能造成重復(fù)感染。治愈后仍需避免與傳染源接觸,居住環(huán)境保持通風(fēng),外出佩戴口罩防護(hù)。
4、耐藥菌感染耐多藥結(jié)核菌感染治愈后復(fù)發(fā)率較高,需通過藥敏試驗(yàn)制定個(gè)性化方案,可選用貝達(dá)喹啉、德拉馬尼等二線藥物。
建議治愈后每半年進(jìn)行胸部影像學(xué)復(fù)查,保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)咳嗽咳痰超過兩周應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
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