醫(yī)生回答
馬曉斌 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
嚴(yán)重的肺栓塞可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。肺栓塞通常由靜脈血栓形成、長(zhǎng)期臥床、惡性腫瘤、遺傳性凝血障礙等原因引起。
1、抗凝治療低分子肝素、華法林、利伐沙班等抗凝藥物可防止血栓擴(kuò)大，適用于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者，需監(jiān)測(cè)凝血功能調(diào)整劑量。
2、溶栓治療阿替普酶、尿激酶等溶栓藥物能快速溶解血栓，適用于高危伴休克患者，治療期間需密切觀察出血傾向。
3、介入治療經(jīng)導(dǎo)管血栓抽吸術(shù)或碎栓術(shù)可快速恢復(fù)肺動(dòng)脈血流，適用于中高危患者且溶栓禁忌時(shí)，需在血管造影引導(dǎo)下進(jìn)行。
4、手術(shù)治療肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)適用于溶栓失敗或禁忌的危重患者，需在體外循環(huán)支持下清除肺動(dòng)脈主干血栓。
急性期需絕對(duì)臥床，恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量，長(zhǎng)期預(yù)防需穿戴彈力襪并避免久坐久站，定期復(fù)查凝血指標(biāo)。
