膀胱結(jié)石可通過生活干預(yù)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、異物存留、飲食習(xí)慣等因素引起。

1、生活干預(yù)

增加每日飲水量有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出，建議每日攝入2000-3000毫升水。限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果，減少動(dòng)物蛋白攝入。適度運(yùn)動(dòng)如散步可幫助結(jié)石移位，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石嵌頓。存在尿路感染時(shí)需及時(shí)控制炎癥。

2、藥物治療

枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，但禁用于磷酸鈣結(jié)石。坦索羅辛緩釋膠囊通過松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)結(jié)石排出。頭孢呋辛酯片適用于合并細(xì)菌感染的膀胱結(jié)石患者。藥物治療需配合影像學(xué)監(jiān)測(cè)，結(jié)石直徑超過6毫米時(shí)效果有限。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-20毫米的結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需確認(rèn)無尿路梗阻及出血傾向，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)。需重復(fù)治療者間隔時(shí)間應(yīng)大于7天，三次治療后無效需改用其他方法。

4、膀胱鏡碎石術(shù)

經(jīng)尿道置入內(nèi)窺鏡，采用激光或氣壓彈道碎石設(shè)備直接粉碎結(jié)石。可同時(shí)處理前列腺增生等梗阻因素，術(shù)后留置導(dǎo)尿管1-3天。該方法對(duì)較大結(jié)石、堅(jiān)硬結(jié)石效果顯著，但存在尿道損傷、膀胱穿孔等風(fēng)險(xiǎn)。

5、開放手術(shù)

恥骨上膀胱切開取石術(shù)適用于直徑超過4厘米的巨大型結(jié)石或合并膀胱憩室者。術(shù)后需膀胱沖洗防止血塊堵塞，傷口感染發(fā)生率較高。目前已逐漸被微創(chuàng)技術(shù)替代，僅在特殊解剖異常時(shí)考慮采用。

膀胱結(jié)石患者應(yīng)建立規(guī)律排尿習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。術(shù)后建議每3-6個(gè)月進(jìn)行泌尿系超聲復(fù)查，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。日常可適量飲用檸檬水抑制結(jié)石形成，但腎功能不全者需控制柑橘類攝入。出現(xiàn)排尿中斷、下腹絞痛等癥狀需及時(shí)就診，防止繼發(fā)腎積水或腎功能損害。