

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
直腸癌T3期指腫瘤穿透腸壁肌層至漿膜下層或周圍脂肪組織,屬于局部進(jìn)展期,主要分期標(biāo)準(zhǔn)有腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移狀態(tài)。
1、浸潤深度T3期腫瘤突破固有肌層侵入直腸周圍脂肪組織,但未累及鄰近器官,可通過盆腔MRI或超聲內(nèi)鏡評估。
2、淋巴結(jié)狀態(tài)此期可能伴隨區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N1-2),需通過影像學(xué)或術(shù)后病理確認(rèn)淋巴結(jié)受累數(shù)量及部位。
3、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移T3期若無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M0)屬局部晚期,若出現(xiàn)肝肺等轉(zhuǎn)移(M1)則歸為晚期,需全身評估。
4、治療策略標(biāo)準(zhǔn)方案為新輔助放化療聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù),術(shù)后根據(jù)病理分期輔以輔助化療,5年生存率約60-70%。
確診后應(yīng)盡快由胃腸外科、腫瘤科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案,治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持及定期隨訪。
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