

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
小兒食物中毒的癥狀主要有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱寒戰(zhàn)、精神萎靡、脫水休克等。食物中毒通常由細(xì)菌毒素、化學(xué)污染、有毒動(dòng)植物等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)處理。
1、惡心嘔吐
小兒食物中毒早期多表現(xiàn)為頻繁惡心嘔吐,嘔吐物可能含有未消化食物殘?jiān)蜓晕镔|(zhì)。常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌或蠟樣芽孢桿菌污染的食物,嘔吐可能伴隨上腹部絞痛。家長(zhǎng)需暫時(shí)禁食2-4小時(shí),嘔吐緩解后少量多次飲用口服補(bǔ)液鹽。若出現(xiàn)噴射性嘔吐或嘔吐物呈咖啡渣樣,應(yīng)立即送醫(yī)。
2、腹痛腹瀉
腹痛多呈陣發(fā)性臍周絞痛,腹瀉每日可達(dá)10-20次,糞便常為稀水樣或黏液便,沙門氏菌感染可能出現(xiàn)膿血便。輪狀病毒引起的腹瀉糞便呈蛋花湯樣。家長(zhǎng)需記錄排便次數(shù)和性狀,使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,同時(shí)補(bǔ)充鋅制劑。持續(xù)血便或腹脹需排除腸套疊等急腹癥。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn)
細(xì)菌性食物中毒多伴有38-40℃高熱,志賀氏菌感染可能出現(xiàn)驚厥。體溫上升期可見(jiàn)寒戰(zhàn)、四肢冰涼等癥狀。家長(zhǎng)可采用溫水擦浴物理降溫,避免使用阿司匹林等退熱藥。若出現(xiàn)嗜睡、頸強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需警惕細(xì)菌性腦膜炎可能。
4、精神萎靡
嚴(yán)重脫水或毒素吸收可導(dǎo)致精神萎靡、反應(yīng)遲鈍,表現(xiàn)為眼神呆滯、哭聲微弱、嗜睡等癥狀。肉毒桿菌中毒可能出現(xiàn)眼瞼下垂、吞咽困難等神經(jīng)麻痹表現(xiàn)。家長(zhǎng)需密切觀察意識(shí)狀態(tài)變化,出現(xiàn)嗜睡或昏迷提示病情危重,需緊急靜脈補(bǔ)液治療。
5、脫水休克
頻繁吐瀉可能導(dǎo)致中重度脫水,表現(xiàn)為眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量減少,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)四肢濕冷、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)。家長(zhǎng)可通過(guò)按壓指甲觀察毛細(xì)血管再充盈時(shí)間判斷脫水程度。出現(xiàn)少尿或無(wú)尿需立即住院治療,靜脈輸注乳酸鈉林格注射液糾正水電解質(zhì)紊亂。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒食物中毒癥狀后,應(yīng)立即停止可疑食物攝入,保留剩余食物樣本供檢測(cè)。輕度癥狀可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,但出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)需急診就醫(yī)?;謴?fù)期給予清淡易消化的米湯、面條等食物,避免高糖高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。注意餐具消毒和手衛(wèi)生,生熟食品分開(kāi)存放,肉類蛋類徹底煮熟后食用。
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