醫(yī)生回答
黃鐘明 副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院
人流術(shù)后10余天出現(xiàn)尿失禁可能與盆底肌損傷、泌尿系統(tǒng)感染、激素水平波動(dòng)、心理因素有關(guān)，需結(jié)合具體原因采取盆底康復(fù)訓(xùn)練、抗感染治療或心理疏導(dǎo)等措施。
1、盆底肌損傷手術(shù)操作可能影響盆底肌群功能，導(dǎo)致壓力性尿失禁。表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿，可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者需生物反饋治療。
2、泌尿系統(tǒng)感染術(shù)后抵抗力下降易引發(fā)膀胱炎或尿道炎，常伴尿頻尿急。尿常規(guī)檢查可確診，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療。
3、激素水平變化妊娠終止后雌激素驟降可能導(dǎo)致尿道黏膜萎縮。短期低劑量雌激素軟膏局部應(yīng)用可能改善癥狀，但須排除血栓風(fēng)險(xiǎn)。
4、心理應(yīng)激反應(yīng)術(shù)后焦慮可能引發(fā)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。認(rèn)知行為療法配合放松訓(xùn)練可緩解癥狀，必要時(shí)可使用索利那新等膀胱穩(wěn)定劑。
建議記錄排尿日記評(píng)估漏尿頻率，避免攝入咖啡因飲料，兩周未緩解需復(fù)查盆底超聲及尿動(dòng)力學(xué)檢查。
