

侯勇 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
左側(cè)下肋骨按壓疼痛可能由肋軟骨炎、肋骨骨折、肋間神經(jīng)痛、膽囊炎等原因引起,需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
1. 肋軟骨炎肋軟骨與胸骨連接處無(wú)菌性炎癥,多因勞損或受涼誘發(fā),表現(xiàn)為局部腫脹壓痛,可通過(guò)熱敷、非甾體抗炎藥(如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊)緩解。
2. 肋骨骨折外傷或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨皮質(zhì)不連續(xù),疼痛隨呼吸加重,需影像學(xué)確診。輕癥可用胸帶固定,嚴(yán)重移位需手術(shù)復(fù)位,可配合鎮(zhèn)痛藥(如對(duì)乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片、曲馬多緩釋片)。
3. 肋間神經(jīng)痛病毒感或胸椎病變刺激神經(jīng)根,呈帶狀刺痛,觸痛明顯。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物(如甲鈷胺片、維生素B1片、加巴噴丁膠囊)聯(lián)合局部理療可改善癥狀。
4. 膽囊炎結(jié)石阻塞膽管引發(fā)感染,疼痛向右肩放射伴發(fā)熱。需抗生素(如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、甲硝唑片)治療,反復(fù)發(fā)作建議膽囊切除術(shù)。
避免劇烈運(yùn)動(dòng)及局部受壓,若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難需急診排查心肺急癥。
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