

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
中醫(yī)治療純紅細(xì)胞再生障礙性貧血可能有一定輔助效果,但無法替代西醫(yī)的規(guī)范化治療。純紅細(xì)胞再生障礙性貧血的治療方式主要有免疫抑制劑治療、造血干細(xì)胞移植、輸血支持治療、中醫(yī)辨證施治、并發(fā)癥防治等。
環(huán)孢素軟膠囊與他克莫司膠囊是常用免疫抑制劑,通過抑制異常免疫反應(yīng)改善骨髓造血功能。這類藥物需監(jiān)測血藥濃度,可能引起肝腎損傷或高血壓等不良反應(yīng)。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)與骨髓象,評估造血恢復(fù)情況。
異基因造血干細(xì)胞移植適用于年輕且配型成功的患者,移植前需進(jìn)行大劑量化療清除異常免疫細(xì)胞。移植后可能出現(xiàn)移植物抗宿主病或感染等并發(fā)癥,需長期使用抗排異藥物。該療法存在一定治療風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
重度貧血患者需輸注洗滌紅細(xì)胞糾正缺氧癥狀,反復(fù)輸血可能導(dǎo)致鐵過載。聯(lián)合使用去鐵胺注射液可促進(jìn)鐵排泄,輸血間隔應(yīng)根據(jù)血紅蛋白水平動(dòng)態(tài)調(diào)整。長期輸血者需監(jiān)測血清鐵蛋白與肝功能指標(biāo)。
中醫(yī)將本病歸為虛勞范疇,腎陽虛型可用右歸丸溫補(bǔ)腎陽,氣血兩虛型可選歸脾湯加減。中成藥如復(fù)方皂礬丸或生血寶合劑可能改善貧血癥狀,但起效較慢。中藥治療需配合西醫(yī)基礎(chǔ)治療,避免擅自停用免疫抑制劑。
長期貧血可能引發(fā)心力衰竭,需控制輸液速度與輸血量。免疫抑制治療期間易發(fā)生感染,可預(yù)防性使用抗生素。合并內(nèi)分泌異常時(shí)需激素替代治療。所有治療均需在血液科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
患者應(yīng)保持高蛋白飲食,適量攝入動(dòng)物肝臟與深色蔬菜補(bǔ)充造血原料。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧,注意口腔與皮膚清潔預(yù)防感染。定期監(jiān)測血常規(guī)與鐵代謝指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱或皮下出血需及時(shí)就醫(yī)。中醫(yī)食療可輔助選用紅棗枸杞粥或當(dāng)歸生姜羊肉湯,但不可替代規(guī)范治療。
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