

李濤 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
肝囊腫疼痛可通過臥床休息、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、穿刺引流、手術(shù)切除等方式緩解。肝囊腫可能與先天性發(fā)育異常、寄生蟲感染、膽管炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、腹脹、惡心等癥狀。
1、臥床休息
急性疼痛發(fā)作時建議立即停止活動,采取左側(cè)臥位減輕肝臟壓力。避免劇烈運動或突然體位變化,使用軟枕墊高腰部有助于緩解牽拉痛。每日保持10小時以上臥床時間,疼痛緩解后逐步恢復日?;顒?。
2、熱敷
用40℃左右熱毛巾敷于右上腹15分鐘,每日重復進行3次。熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解囊腫壓迫引起的肌肉痙攣。注意避免溫度過高導致皮膚燙傷,合并發(fā)熱或皮膚感染時禁用此法。
3、藥物鎮(zhèn)痛
劇痛時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。寄生蟲性囊腫需配合阿苯達唑片、吡喹酮片等驅(qū)蟲藥物。用藥期間禁止飲酒,出現(xiàn)黑便或皮疹需立即停藥就醫(yī)。
4、穿刺引流
適用于直徑超過5厘米的張力性囊腫,在超聲引導下抽吸囊液能快速減壓。術(shù)后需加壓包扎24小時,監(jiān)測有無膽汁滲漏或出血。約三成病例可能復發(fā),必要時可注射無水乙醇硬化囊壁。
5、手術(shù)切除
對于反復感染、破裂出血或癌變風險的囊腫,可采用腹腔鏡囊腫開窗術(shù)或肝部分切除術(shù)。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后留置引流管觀察3天,恢復期需補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進肝細胞再生。
日常應(yīng)避免腹部撞擊,每半年復查超聲觀察囊腫變化。飲食以低脂高纖維為主,限制動物內(nèi)臟攝入,適量食用西藍花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸或嘔血需急診處理,既往有肝病史者建議每3個月檢測肝功能指標。
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