子宮肌瘤引起不孕可能與肌瘤位置壓迫輸卵管、宮腔變形影響胚胎著床、激素紊亂干擾排卵、局部炎癥微環(huán)境有關(guān)。

肌壁間或漿膜下肌瘤體積較大時(shí)可能機(jī)械性阻塞輸卵管，導(dǎo)致精卵結(jié)合障礙。可通過超聲監(jiān)測(cè)排卵，必要時(shí)行腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。

黏膜下肌瘤會(huì)改變宮腔形態(tài)，使子宮內(nèi)膜容受性下降。表現(xiàn)為月經(jīng)量增多伴貧血，需通過宮腔鏡切除肌瘤，術(shù)后可使用雌孕激素序貫療法修復(fù)內(nèi)膜。

肌瘤可能通過異常分泌血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子等物質(zhì)，干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。伴隨月經(jīng)周期紊亂，可選用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

肌瘤局部可能產(chǎn)生前列腺素等炎性介質(zhì)，影響胚胎發(fā)育。常見反復(fù)流產(chǎn)史，建議孕前進(jìn)行肌瘤評(píng)估，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)改善血流。

備孕女性發(fā)現(xiàn)肌瘤應(yīng)盡早就診，根據(jù)肌瘤分型選擇觀察或手術(shù)治療，術(shù)后建議補(bǔ)充葉酸及維生素E改善生殖功能。