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精索靜脈曲張手術(shù)后睪丸疼痛

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問題描述

精索靜脈曲張手術(shù)后睪丸疼痛

醫(yī)生回答

張國(guó)喜

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

精索靜脈曲張手術(shù)后睪丸疼痛通常是術(shù)后正?,F(xiàn)象,可能與手術(shù)創(chuàng)傷、局部炎癥反應(yīng)或神經(jīng)敏感有關(guān)。若疼痛輕微且逐漸緩解,一般無(wú)須特殊處理;若疼痛持續(xù)加重或伴隨紅腫發(fā)熱,需警惕感染或血腫等并發(fā)癥。

精索靜脈曲張手術(shù)屬于微創(chuàng)操作,但術(shù)中牽拉精索、結(jié)扎靜脈時(shí)可能對(duì)周圍組織造成輕微損傷,術(shù)后1-3天內(nèi)出現(xiàn)鈍痛或墜脹感屬于常見反應(yīng)。疼痛多集中在陰囊或腹股溝區(qū)域,活動(dòng)時(shí)可能加重,平臥休息后可減輕。此時(shí)可通過冰敷緩解腫脹,遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立。

少數(shù)情況下,術(shù)后疼痛可能與精索靜脈結(jié)扎不全導(dǎo)致曲張復(fù)發(fā)有關(guān),表現(xiàn)為久站后陰囊脹痛加劇,觸診可發(fā)現(xiàn)迂曲靜脈團(tuán)。此外,術(shù)中誤傷輸精管或睪丸動(dòng)脈可能引發(fā)持續(xù)性銳痛,伴隨睪丸體積縮小等異常,需通過超聲檢查確診。對(duì)于合并感染的情況,如出現(xiàn)切口滲液、發(fā)熱等癥狀,需使用頭孢克洛分散片、左氧氟沙星片等抗生素治療,必要時(shí)切開引流。

術(shù)后應(yīng)穿著專用陰囊托帶減輕牽拉感,保持會(huì)陰清潔干燥,2周內(nèi)禁止騎車或重體力勞動(dòng)。日常飲食增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物促進(jìn)血管修復(fù),避免辛辣刺激飲食。若疼痛超過1個(gè)月未緩解或出現(xiàn)睪丸硬度改變,需及時(shí)復(fù)查排除睪丸萎縮、鞘膜積液等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

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