乙肝大三陽(yáng)孕婦存在胎停風(fēng)險(xiǎn)，但概率相對(duì)較低。胎?？赡苡筛喂δ墚惓?、病毒高載量、凝血功能障礙、母嬰垂直傳播等因素引起，需通過(guò)抗病毒治療、肝功能監(jiān)測(cè)、凝血功能調(diào)整、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。

1、肝功能異常

乙肝病毒活躍復(fù)制可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，影響胎盤供血。建議孕婦每月檢測(cè)肝功能，異常時(shí)遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯、恩替卡韋等抗病毒藥物。

2、病毒高載量

血液中乙肝病毒DNA超過(guò)一定數(shù)值會(huì)增加胎停風(fēng)險(xiǎn)。孕晚期需檢測(cè)病毒載量，高載量孕婦可短期服用拉米夫定降低母嬰傳播概率。

3、凝血功能障礙

肝臟合成功能受損可能導(dǎo)致凝血因子減少。孕婦應(yīng)定期檢查凝血四項(xiàng)，異常時(shí)補(bǔ)充維生素K或新鮮冰凍血漿改善凝血功能。

4、母嬰垂直傳播

宮內(nèi)感染可能引發(fā)胎兒免疫反應(yīng)異常。新生兒出生后需立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合阻斷。

建議乙肝大三陽(yáng)孕婦保持低脂高蛋白飲食，避免勞累，妊娠期間每4周復(fù)查肝功能與病毒載量，分娩后繼續(xù)抗病毒治療并堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)安全性評(píng)估。