艾滋病是由人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的慢性傳染病，主要破壞人體免疫系統(tǒng)，癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、體重下降、反復(fù)感染等。核心問(wèn)題涉及HIV病毒攻擊CD4+T淋巴細(xì)胞導(dǎo)致免疫缺陷，癥狀表現(xiàn)分為急性期、無(wú)癥狀期和艾滋病期三個(gè)階段。

1. HIV病毒感染機(jī)制

HIV通過(guò)性接觸、血液或母嬰傳播進(jìn)入人體，病毒表面的gp120蛋白與CD4+T淋巴細(xì)胞結(jié)合，侵入細(xì)胞并復(fù)制。病毒RNA逆轉(zhuǎn)錄為DNA后整合到宿主基因組，長(zhǎng)期潛伏。免疫系統(tǒng)受損后，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μL即進(jìn)入艾滋病期。

2. 急性期癥狀（感染后2-4周）

約70%感染者出現(xiàn)流感樣癥狀：持續(xù)低熱（37.5-38.5℃）、咽痛、淋巴結(jié)腫大（頸部/腋窩多見(jiàn)）、皮疹（紅色斑丘疹）。部分患者伴關(guān)節(jié)痛、腹瀉，癥狀持續(xù)1-2周自行緩解。此階段病毒載量高但抗體檢測(cè)可能陰性，需做HIV核酸試驗(yàn)確診。

3. 無(wú)癥狀期表現(xiàn)

潛伏期通常持續(xù)8-10年，患者無(wú)明顯不適，但病毒持續(xù)破壞免疫系統(tǒng)。可能出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大（直徑＞1cm，持續(xù)3個(gè)月以上），常見(jiàn)于腹股溝、頸部。CD4細(xì)胞以每年50-100個(gè)/μL速度遞減，期間具有傳染性。

4. 艾滋病期典型癥狀

免疫系統(tǒng)崩潰后出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染：①肺孢子菌肺炎（干咳、呼吸困難）；②口腔念珠菌感染（白膜覆蓋舌面）；③隱球菌腦膜炎（頭痛、嘔吐）。惡性腫瘤如卡波西肉瘤（皮膚紫紅色結(jié)節(jié)）高發(fā)，消耗性癥狀包括3個(gè)月內(nèi)體重下降＞10%、慢性腹瀉＞1個(gè)月。

5. 診斷與治療要點(diǎn)

確診需HIV抗體檢測(cè)（ELISA法初篩+Western blot確認(rèn)）。抗病毒治療采用三聯(lián)方案：替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋組合可抑制病毒復(fù)制。預(yù)防機(jī)會(huì)性感染需服用復(fù)方新諾明（預(yù)防肺孢子菌肺炎），CD4＜50時(shí)加用氟康唑預(yù)防真菌感染。

艾滋病防治需堅(jiān)持規(guī)范用藥，早期治療可使預(yù)期壽命接近常人。暴露后72小時(shí)內(nèi)使用替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋進(jìn)行阻斷，有效率超95%。日常避免共用針具、使用安全套可有效切斷傳播途徑，感染者每3-6個(gè)月需監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞和病毒載量。