橈神經(jīng)深支損傷有什么表現(xiàn)
博禾醫(yī)生
橈神經(jīng)深支損傷主要表現(xiàn)為伸腕無力、伸指困難、虎口區(qū)感覺減退、前臂旋后障礙及垂腕畸形。
橈神經(jīng)深支支配伸腕肌群,損傷后患者無法完成抗阻力伸腕動作,表現(xiàn)為手腕下垂狀態(tài)下難以主動背伸,嚴重時無法維持抓握動作。早期可通過肌電圖檢查明確神經(jīng)損傷程度,輕癥患者采用支具固定配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。
該神經(jīng)分支同時控制指總伸肌功能,損傷后出現(xiàn)掌指關節(jié)伸展障礙,表現(xiàn)為手指呈屈曲狀態(tài)無法伸直,影響持物、打字等精細動作??祻推谛柽M行被動牽拉訓練防止肌腱攣縮,配合低頻電刺激促進神經(jīng)再生。
神經(jīng)損傷導致第一背側骨間肌支配區(qū)感覺異常,患者可能出現(xiàn)虎口區(qū)麻木或觸覺遲鈍。需與腕管綜合征鑒別,神經(jīng)傳導速度檢測可輔助定位損傷部位,感覺障礙明顯者可短期使用甲鈷胺改善癥狀。
旋后肌功能受損使前臂旋轉受限,患者難以完成掌心向上的動作,影響日常洗漱、擰毛巾等活動。急性期需避免過度旋前動作加重神經(jīng)卡壓,恢復期通過旋后抗阻訓練重建肌肉協(xié)調(diào)性。
長期未治療的嚴重損傷可導致腕關節(jié)固定于屈曲位,形成特征性垂腕姿態(tài)。超過3個月未恢復者需考慮神經(jīng)松解術或肌腱轉位術,術后需持續(xù)進行為期6個月的功能康復訓練。
日常護理需避免患肢受壓或過度負重,睡眠時用軟枕墊高手腕防止屈曲攣縮。飲食注意補充維生素B1、B12及優(yōu)質蛋白,如瘦肉、雞蛋、深海魚等促進神經(jīng)修復。康復階段可進行握力球訓練增強前臂肌力,但需在康復師指導下控制訓練強度,定期復查肌電圖評估神經(jīng)恢復情況。若損傷6周后功能無改善或持續(xù)加重,需及時就診排查是否存在神經(jīng)斷裂或卡壓因素。
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