肉芽腫性前列腺炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難、會(huì)陰部疼痛，部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱或血尿。肉芽腫性前列腺炎是一種由感染、免疫反應(yīng)或手術(shù)創(chuàng)傷等因素引起的慢性前列腺炎癥反應(yīng)，病理表現(xiàn)為前列腺組織內(nèi)肉芽腫形成。

1、尿頻尿急

尿頻尿急是肉芽腫性前列腺炎的常見(jiàn)癥狀，由于炎癥刺激膀胱頸和前列腺部尿道，導(dǎo)致膀胱敏感性增高。患者可能每小時(shí)需排尿多次，夜間起夜頻繁，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。這類(lèi)癥狀與細(xì)菌性前列腺炎相似，但對(duì)抗生素治療反應(yīng)較差。若出現(xiàn)排尿灼熱感或尿不盡感，建議進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。

2、排尿困難

排尿困難表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力或尿線中斷，因肉芽腫組織壓迫尿道或?qū)е虑傲邢俨磕虻廓M窄所致。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)尿潴留，需導(dǎo)尿處理。直腸指檢可觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的前列腺結(jié)節(jié)，易與前列腺癌混淆。確診需通過(guò)前列腺穿刺活檢，可見(jiàn)非干酪樣上皮樣肉芽腫和大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

3、會(huì)陰疼痛

會(huì)陰部持續(xù)性脹痛或灼痛是典型癥狀，疼痛可放射至腰骶部或睪丸。炎癥累及前列腺被膜神經(jīng)末梢時(shí)，久坐或排便可能加重疼痛。部分患者疼痛程度與前列腺體積增大不成比例，可能與免疫反應(yīng)介導(dǎo)的神經(jīng)敏化有關(guān)。熱敷或非甾體抗炎藥可暫時(shí)緩解癥狀。

4、全身癥狀

約三成患者出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀，多見(jiàn)于感染誘發(fā)的肉芽腫性前列腺炎。若繼發(fā)細(xì)菌感染可能出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。這類(lèi)患者需排查結(jié)核、真菌等特殊病原體感染，必要時(shí)需聯(lián)合抗生素治療。糖皮質(zhì)激素對(duì)控制免疫反應(yīng)型患者的全身癥狀效果顯著。

5、血尿或精液異常

肉芽腫破壞前列腺腺管可能導(dǎo)致鏡下血尿或肉眼血尿，精液可能呈鐵銹色。部分患者精液量減少或出現(xiàn)射精痛。這些癥狀提示炎癥已累及精阜或射精管，需通過(guò)經(jīng)直腸超聲評(píng)估腺體破壞程度。合并血尿時(shí)應(yīng)排除膀胱腫瘤等泌尿系統(tǒng)疾病。

肉芽腫性前列腺炎患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食，保持規(guī)律排尿習(xí)慣，每日飲水2000毫升以上有助于緩解排尿癥狀。急性期需臥床休息，使用記憶棉坐墊減輕會(huì)陰壓迫。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和超聲檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)急性尿潴留或持續(xù)高熱，應(yīng)立即就醫(yī)處理。長(zhǎng)期管理需在泌尿外科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行服用抗生素或激素類(lèi)藥物。