同房時(shí)陰莖拔不出來，醫(yī)學(xué)上稱為陰莖嵌頓，通常由包皮過長、包莖、陰道痙攣等原因引起。這種情況可能通過手法復(fù)位、包皮背側(cè)切開術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)等方式處理。

一、包皮過長或包莖

包皮過長或包莖是導(dǎo)致陰莖嵌頓的常見原因。包皮口過緊，在陰莖勃起后無法順利退縮，形成狹窄環(huán)卡住龜頭。這種情況通常表現(xiàn)為龜頭腫脹疼痛，嚴(yán)重時(shí)可能影響血液循環(huán)。患者需要及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能嘗試手法復(fù)位或進(jìn)行包皮背側(cè)切開術(shù)。對于反復(fù)發(fā)作的包莖，建議進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)以徹底解決問題。

二、陰道痙攣

陰道痙攣是指女性在性交時(shí)陰道周圍肌肉不自主收縮，導(dǎo)致陰莖被夾住無法抽出。這種情況可能與心理因素有關(guān)，如焦慮恐懼或既往創(chuàng)傷經(jīng)歷。患者會(huì)出現(xiàn)陰道口緊縮疼痛的癥狀。治療上需要進(jìn)行盆底肌肉放松訓(xùn)練，必要時(shí)接受心理疏導(dǎo)。嚴(yán)重病例可能需要使用陰道擴(kuò)張器進(jìn)行逐步脫敏治療。

三、陰莖異常勃起

陰莖異常勃起是指勃起時(shí)間超過四小時(shí)且伴疼痛，這種情況可能發(fā)生在性交過程中。陰莖海綿體血液回流受阻會(huì)導(dǎo)致組織缺血，若不及時(shí)處理可能造成永久性損傷。患者需要立即就醫(yī)，醫(yī)生可能采用穿刺抽吸或藥物注射來緩解勃起。長期治療需針對原發(fā)病因，如鐮狀細(xì)胞貧血或脊髓損傷等。

四、藥物因素

某些藥物可能引起陰莖異常勃起而導(dǎo)致嵌頓，如抗抑郁藥帕羅西汀片、抗高血壓藥酚妥拉明片以及治療勃起功能障礙的西地那非片。這些藥物可能影響陰莖血管調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致勃起時(shí)間延長。患者需要及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，必要時(shí)進(jìn)行藥物性勃起消退治療。

五、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

脊髓損傷或多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能干擾陰莖勃起調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致異常勃起而發(fā)生嵌頓。這類患者往往伴有感覺障礙或運(yùn)動(dòng)功能障礙。治療需要針對原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同時(shí)進(jìn)行緊急陰莖減壓處理?？祻?fù)期需進(jìn)行神經(jīng)功能訓(xùn)練和性生活指導(dǎo)。

發(fā)生陰莖嵌頓時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，避免強(qiáng)行拉扯造成組織損傷?？蓢L試涂抹潤滑劑后輕柔旋轉(zhuǎn)陰莖，若無法自行解除需立即就醫(yī)。日常應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，包皮過長者需定期清潔包皮垢。性生活中應(yīng)充分前戲，使用足量潤滑劑，避免動(dòng)作過于劇烈。若反復(fù)出現(xiàn)此類情況，建議進(jìn)行?？茩z查排除器質(zhì)性疾病。保持良好溝通和適度頻率的性生活有助于預(yù)防此類事件發(fā)生。