什么是勞力性心絞痛
關(guān)鍵詞：#心絞痛
勞力性心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌短暫缺血缺氧引起的胸痛，通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作。主要誘因包括冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌耗氧量增加、血管痙攣等，典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后可緩解。
1、冠狀動(dòng)脈狹窄
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致血管腔狹窄是最常見原因。當(dāng)患者進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí)，狹窄的冠狀動(dòng)脈無(wú)法滿足心肌增加的供血需求，引發(fā)心絞痛。典型癥狀為胸骨后悶痛，可放射至左肩或下頜。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
2、心肌耗氧量增加
劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷刺激或情緒緊張時(shí)，交感神經(jīng)興奮會(huì)使心率增快、血壓升高，心肌耗氧量急劇增加。若合并冠狀動(dòng)脈病變，供需失衡可誘發(fā)心絞痛。發(fā)作時(shí)建議立即停止活動(dòng)，舌下含服硝酸甘油片，日常需避免過(guò)度勞累。
3、血管痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮，減少心肌供血。吸煙、寒冷或壓力可能誘發(fā)痙攣，表現(xiàn)為靜息時(shí)突發(fā)胸痛。確診需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影，治療可選用地爾硫卓緩釋膠囊緩解痙攣，同時(shí)嚴(yán)格戒煙。
4、貧血誘發(fā)
重度貧血患者血液攜氧能力下降，輕微活動(dòng)即可引發(fā)心肌缺氧。伴隨面色蒼白、乏力等癥狀，需通過(guò)鐵劑如琥珀酸亞鐵片糾正貧血，同時(shí)排查消化道出血等潛在病因。
5、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲亢時(shí)代謝率增高，心臟負(fù)荷加重易誘發(fā)心絞痛?；颊叨喟樾募隆⑾?、手抖等癥狀，需通過(guò)甲巰咪唑片控制甲狀腺激素水平，并監(jiān)測(cè)心電圖變化。
確診勞力性心絞痛需完善心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠狀動(dòng)脈CTA檢查。日常應(yīng)避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。飲食需低鹽低脂，控制血壓血糖，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。若胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含藥無(wú)效，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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