心絞痛與心肌梗死的區(qū)別
心絞痛與心肌梗死的主要區(qū)別在于心肌缺血程度和持續(xù)時間，心絞痛是暫時性心肌缺血，心肌梗死則是持續(xù)性缺血導致心肌壞死。兩者在病因、癥狀、危險程度及治療方式上均有差異。
心絞痛通常由冠狀動脈暫時性狹窄或痙攣引起，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。疼痛可放射至左肩、下頜或背部，常因體力活動或情緒激動誘發(fā)。心電圖可能顯示ST段壓低或T波倒置，但無病理性Q波。心肌梗死則因冠狀動脈完全阻塞導致心肌持續(xù)缺血壞死，疼痛更劇烈且持續(xù)超過30分鐘，硝酸甘油無法緩解，伴隨冷汗、惡心、瀕死感。心電圖可見ST段抬高及病理性Q波，心肌酶譜明顯升高。
心絞痛患者冠狀動脈可能存在不穩(wěn)定斑塊，但血流未完全中斷，治療以改善缺血為主，包括使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、美托洛爾緩釋片等藥物，必要時行支架植入術。心肌梗死需緊急再灌注治療，如靜脈溶栓注射用阿替普酶或急診PCI手術，后期需長期服用替格瑞洛片、瑞舒伐他汀鈣片預防再梗。心絞痛反復發(fā)作可能進展為心肌梗死，但及時干預可避免心肌壞死。
日常需戒煙限酒，低鹽低脂飲食，避免劇烈情緒波動。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，監(jiān)測血壓血糖。心絞痛發(fā)作時立即停止活動并舌下含服硝酸甘油，若癥狀持續(xù)超過20分鐘或首次發(fā)作需即刻就醫(yī)。心肌梗死患者出院后應嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復查心臟功能，家屬需學習心肺復蘇技能以備急用。
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