正畸治療為什么需要拔牙
正畸治療需要拔牙通常是為了獲得足夠的牙齒移動空間，改善牙齒排列和咬合關(guān)系。主要有牙齒擁擠、牙弓狹窄、前突畸形、埋伏牙阻生、中線偏移等原因。
1、牙齒擁擠
牙列擁擠是最常見的拔牙原因，當頜骨無法容納全部牙齒時，拔除前磨牙可為其他牙齒提供排列空間。這種情況常伴隨牙齒扭轉(zhuǎn)、重疊，通過拔牙矯正能建立正常牙弓形態(tài)。臨床常用固定矯治器配合鎳鈦弓絲逐步排齊牙齒，嚴重擁擠者可能需配合正頜手術(shù)。
2、牙弓狹窄
上頜牙弓狹窄會導致后牙反頜，拔除雙側(cè)第一前磨牙后利用擴弓器橫向拓展牙弓。這種畸形多與口呼吸等不良習慣有關(guān)，表現(xiàn)為面中部凹陷。治療中需配合佩戴改良顎桿等輔助裝置，必要時進行骨性擴弓。
3、前突畸形
雙頜前突患者通過拔牙內(nèi)收前牙改善側(cè)貌，通常選擇拔除第一前磨牙。這類患者常存在開唇露齒、頦肌緊張等特征，矯正過程需嚴格控制支抗，使用微種植體輔助內(nèi)收前牙。嚴重骨性前突需成年后配合正頜手術(shù)。
4、埋伏牙阻生
阻生尖牙或磨牙可能影響鄰牙牙根，拔除無法牽引的埋伏牙可避免后續(xù)并發(fā)癥。這類情況多通過曲面斷層片診斷，表現(xiàn)為牙齒萌出延遲或移位。對于可保留的埋伏牙，需手術(shù)開窗后采用彈性牽引裝置導萌。
5、中線偏移
因乳牙早失導致恒牙中線偏移時，選擇性拔牙可恢復面部對稱性。常見表現(xiàn)為上下牙弓中線不一致，可能伴隨單側(cè)咀嚼習慣。矯正中需配合Ⅲ類牽引或頜間橡皮筋調(diào)整咬合關(guān)系，嚴重骨性偏頜需手術(shù)矯正。
拔牙矯正后需特別注意口腔清潔，使用正畸專用牙刷和牙線清理托槽周圍。飲食應(yīng)避免過硬過粘食物，防止矯治器脫落。定期復診檢查牙齒移動進度，佩戴保持器階段需嚴格遵醫(yī)囑。出現(xiàn)托槽刮嘴或鋼絲扎嘴等情況時，可使用正畸保護蠟臨時處理并及時就醫(yī)調(diào)整。
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