兒童鼻炎伴打噴嚏、流鼻涕可選用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或孟魯司特鈉顆粒等藥物。治療需考慮過(guò)敏因素、感染誘因、鼻腔炎癥程度、藥物耐受性及環(huán)境控制等綜合因素。

1、抗組胺藥物：

氯雷他定糖漿和西替利嗪滴劑是第二代抗組胺藥，通過(guò)阻斷H1受體緩解鼻癢、噴嚏癥狀。這類藥物嗜睡副作用較輕，適合學(xué)齡期兒童，但需注意部分患兒可能出現(xiàn)頭痛或胃腸道反應(yīng)。季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎建議按療程使用，持續(xù)癥狀需配合鼻噴激素。

2、白三烯受體拮抗劑：

孟魯司特鈉顆粒適用于合并哮喘或下呼吸道敏感的患兒，能抑制炎癥介質(zhì)釋放。該藥對(duì)夜間鼻塞效果顯著，但需警惕可能出現(xiàn)的興奮、多夢(mèng)等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。與抗組胺藥聯(lián)用可增強(qiáng)對(duì)持續(xù)性鼻炎的控制效果。

3、鼻腔沖洗：

生理性海水鼻腔噴霧能機(jī)械清除過(guò)敏原和分泌物，改善纖毛擺動(dòng)功能。每日2-3次沖洗可減少藥物用量，尤其適合嬰幼兒。沖洗后配合凡士林涂抹鼻前庭可預(yù)防皮膚皸裂，但需避免用力過(guò)猛導(dǎo)致中耳炎。

4、環(huán)境控制：

塵螨過(guò)敏患兒需每周高溫清洗床品，保持室內(nèi)濕度50%以下。花粉季節(jié)減少外出，必要時(shí)佩戴防花粉口罩。寵物皮屑過(guò)敏者需隔離寵物，使用空氣凈化器降低過(guò)敏原濃度。環(huán)境干預(yù)可減少60%以上的癥狀發(fā)作。

5、免疫調(diào)節(jié)：

對(duì)于頑固性過(guò)敏性鼻炎，舌下含服粉塵螨滴劑進(jìn)行脫敏治療可改變免疫應(yīng)答。該療法需持續(xù)3年以上，有效率約70-80%。治療初期可能出現(xiàn)局部瘙癢或輕微哮喘發(fā)作，需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下調(diào)整劑量。

患兒日常應(yīng)增加維生素C和Omega-3攝入，如獼猴桃、深海魚等食物有助于減輕黏膜炎癥。睡眠時(shí)抬高床頭15度可改善鼻塞，避免接觸二手煙和刺激性氣味。癥狀持續(xù)超過(guò)2周或伴發(fā)熱、膿涕時(shí)需排查鼻竇炎，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)喘息需評(píng)估哮喘共病。每年春秋季過(guò)敏高峰前1個(gè)月開始預(yù)防性用藥效果更佳。