慢性腎炎的早期癥狀可能包括蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和乏力。這些表現(xiàn)可能由腎小球?yàn)V過(guò)功能受損、電解質(zhì)紊亂、代謝廢物蓄積、免疫復(fù)合物沉積或腎小管間質(zhì)病變引起。

1、蛋白尿：

尿液中出現(xiàn)持續(xù)泡沫是蛋白尿的典型表現(xiàn)，主要由腎小球基底膜通透性增加導(dǎo)致。輕度蛋白尿可能無(wú)自覺(jué)癥狀，嚴(yán)重時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克/天會(huì)引發(fā)低蛋白血癥。需通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)評(píng)估嚴(yán)重程度，控制蛋白質(zhì)攝入量可減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

2、血尿：

鏡下血尿或肉眼血尿常見于腎小球毛細(xì)血管破裂，尿液離心沉淀后紅細(xì)胞數(shù)超過(guò)3個(gè)/高倍視野即可診斷。血尿可能伴有尿頻尿急，但無(wú)痛性血尿需警惕IgA腎病。定期尿常規(guī)檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期病變，避免劇烈運(yùn)動(dòng)可減少血尿發(fā)作。

3、水腫：

晨起眼瞼浮腫和下肢凹陷性水腫是水鈉潴留的主要表現(xiàn)，與血漿白蛋白降低和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)胸腹水，限制每日鈉鹽攝入在3克以下能有效緩解癥狀。需監(jiān)測(cè)體重變化和尿量，突發(fā)水腫加重可能提示腎功能惡化。

4、高血壓：

超過(guò)60%患者會(huì)出現(xiàn)腎性高血壓，與腎臟排鈉減少和腎素分泌增多相關(guān)。血壓常表現(xiàn)為舒張壓顯著升高，難以通過(guò)常規(guī)降壓藥控制。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)夜間血壓下降不足，嚴(yán)格控制在130/80mmHg以下能延緩腎功能衰退。

5、乏力：

腎性貧血和代謝性酸中毒導(dǎo)致組織缺氧，表現(xiàn)為持續(xù)疲勞和活動(dòng)耐力下降。促紅細(xì)胞生成素分泌不足和鐵代謝障礙是主要原因，血紅蛋白多低于110g/L。補(bǔ)充重組人促紅素和鐵劑可改善癥狀，同時(shí)需糾正酸中毒和營(yíng)養(yǎng)支持。

慢性腎炎患者需保持每日飲水量1500-2000毫升，避免高嘌呤和高鉀食物。推薦低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，以魚類和蛋清為主。適度進(jìn)行太極拳或散步等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化，每3個(gè)月復(fù)查腎功能和尿微量白蛋白。冬季注意防寒避免感染，禁用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或血壓急劇升高時(shí)需立即就醫(yī)。