為什么消化性潰瘍好發(fā)與胃小彎和十二指腸球
博禾醫(yī)生
消化性潰瘍好發(fā)于胃小彎和十二指腸球部主要與局部解剖特點、胃酸侵蝕、幽門螺桿菌感染、黏膜防御機制減弱及胃動力異常等因素有關。
胃小彎側黏膜皺襞密集且血管分布較少,血流灌注相對不足,黏膜修復能力較弱。十二指腸球部是胃酸進入腸道的首個接觸部位,管腔較窄且黏膜皺襞少,易受酸性內容物直接沖擊。這兩個區(qū)域的解剖結構特點使其成為潰瘍的高發(fā)部位。
胃小彎是胃液流動的主要路徑,高濃度胃酸持續(xù)沖刷導致黏膜損傷。十二指腸球部需中和大量胃酸,當胃酸分泌過多或碳酸氫鹽分泌不足時,局部酸堿平衡被破壞,黏膜屏障易受損。胃蛋白酶在酸性環(huán)境下激活,進一步加重組織自我消化。
幽門螺桿菌可定植于胃竇部,其分泌的尿素酶分解尿素產生氨,中和胃酸形成局部微環(huán)境。細菌產生的細胞毒素相關蛋白和空泡毒素直接損傷上皮細胞,同時誘發(fā)炎癥反應,破壞胃竇-十二指腸黏膜防御機制,顯著增加潰瘍發(fā)生風險。
前列腺素合成不足會影響?zhàn)ひ汉吞妓釟潲}分泌,削弱黏膜屏障功能。胃小彎和十二指腸球部血供相對較差,缺血狀態(tài)下黏膜更易發(fā)生糜爛。長期使用非甾體抗炎藥會抑制環(huán)氧化酶活性,減少保護性前列腺素合成,進一步降低黏膜修復能力。
胃排空過快時大量酸性食糜快速進入十二指腸球部,超過其中和能力。胃竇-十二指腸運動不協(xié)調可能導致十二指腸內容物反流,膽汁酸鹽破壞胃黏膜屏障。動力紊亂還會影響食物對胃酸的中和緩沖作用,延長黏膜暴露于高酸環(huán)境的時間。
預防消化性潰瘍需注意規(guī)律飲食,避免空腹攝入咖啡、濃茶等刺激胃酸分泌的食物。戒煙限酒可減少黏膜血管收縮和前列腺素抑制。幽門螺桿菌陽性者應規(guī)范進行根除治療,使用非甾體抗炎藥時需配合胃黏膜保護劑。出現(xiàn)上腹痛、反酸等癥狀建議及時進行胃鏡檢查,明確診斷后可采用抑酸劑、黏膜保護劑等藥物聯(lián)合治療,嚴重并發(fā)癥如穿孔或梗阻需考慮手術治療。
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