智齒長(zhǎng)歪了不拔可能導(dǎo)致鄰牙齲壞、牙周炎癥、頜骨囊腫等后果。智齒阻生或位置異常時(shí)，可能引發(fā){局部感染}、{牙齒排列紊亂}、{頜骨病變}、{顳下頜關(guān)節(jié)紊亂}、{口腔黏膜損傷}等問題。建議盡早就醫(yī)評(píng)估拔除必要性。

1、局部感染

阻生智齒與牙齦形成盲袋易滯留食物殘?jiān)?，滋生?xì)菌導(dǎo)致冠周炎反復(fù)發(fā)作。典型表現(xiàn)為牙齦紅腫、張口受限、放射性疼痛，嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)散至頜面部間隙。急性期需使用甲硝唑片、頭孢克洛膠囊控制感染，慢性炎癥反復(fù)發(fā)作時(shí)建議手術(shù)拔除。

2、牙齒排列紊亂

傾斜生長(zhǎng)的智齒會(huì)持續(xù)擠壓鄰牙牙根，導(dǎo)致前牙擁擠移位或牙根吸收。正畸治療后的患者可能出現(xiàn)牙齒復(fù)發(fā)畸形，需通過曲面斷層片評(píng)估后拔除阻生齒。鄰牙已出現(xiàn)明顯移位時(shí)，可能需聯(lián)合正畸治療恢復(fù)咬合關(guān)系。

3、頜骨病變

長(zhǎng)期存在的阻生智齒可能刺激頜骨形成含牙囊腫或角化囊腫，X線可見透射影伴骨質(zhì)破壞。囊腫增大可導(dǎo)致病理性骨折或神經(jīng)壓迫，需手術(shù)摘除囊腫并拔除患牙。術(shù)后需定期復(fù)查排除復(fù)發(fā)可能。

4、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

異常萌出的智齒可能改變咬合受力，誘發(fā)關(guān)節(jié)區(qū)彈響、疼痛及張口受限。長(zhǎng)期錯(cuò)頜可能加速關(guān)節(jié)盤磨損，通過咬合板調(diào)整或拔除干擾牙可緩解癥狀。伴有嚴(yán)重結(jié)構(gòu)損傷時(shí)需關(guān)節(jié)腔灌洗治療。

5、口腔黏膜損傷

頰向或舌向錯(cuò)位的智齒會(huì)反復(fù)摩擦黏膜形成創(chuàng)傷性潰瘍，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期不愈的潰瘍需活檢排除惡變，消除刺激源后使用復(fù)方氯己定含漱液促進(jìn)愈合。黏膜白斑等癌前病變需手術(shù)切除。

對(duì)于暫時(shí)無(wú)須拔除的智齒，應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生清潔，使用沖牙器清理盲袋區(qū)域，每半年拍攝全景片監(jiān)測(cè)變化。出現(xiàn)牙齦腫痛、鄰牙松動(dòng)、頜骨膨隆等癥狀時(shí)須立即就診。備孕女性建議孕前完成智齒評(píng)估，避免妊娠期發(fā)生急性感染。