大腸癌形成的原因主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變、代謝性疾病等。大腸癌是結(jié)腸或直腸黏膜上皮細(xì)胞惡性增殖的結(jié)果，與多因素長(zhǎng)期相互作用有關(guān)。

1、遺傳因素

約20%的大腸癌患者存在家族聚集現(xiàn)象，林奇綜合征和家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可顯著增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者通常攜帶APC、MLH1等基因突變，導(dǎo)致腸道細(xì)胞異常增殖。建議有家族史者從40歲開(kāi)始定期進(jìn)行腸鏡檢查，必要時(shí)可考慮基因檢測(cè)。

2、不良飲食習(xí)慣

長(zhǎng)期高脂低纖維飲食會(huì)延長(zhǎng)致癌物在腸道的停留時(shí)間，紅肉和加工肉制品中的亞硝酸鹽、雜環(huán)胺等物質(zhì)可直接損傷腸黏膜。膳食纖維攝入不足會(huì)影響腸道菌群平衡，減弱對(duì)致癌物的清除能力。日常應(yīng)增加全谷物、蔬菜水果的攝入比例。

3、慢性腸道炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病患者，持續(xù)10年以上未控制炎癥時(shí)，腸黏膜反復(fù)損傷修復(fù)可誘發(fā)異型增生。這類(lèi)患者需要規(guī)范使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥，并每1-2年進(jìn)行內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)。

4、腸道息肉惡變

腺瘤性息肉尤其是直徑超過(guò)1厘米的絨毛狀腺瘤，經(jīng)過(guò)5-15年可能進(jìn)展為癌。內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)及時(shí)切除，術(shù)后需按醫(yī)囑定期復(fù)查。對(duì)于多發(fā)性息肉患者，可能需要服用阿司匹林腸溶片等藥物延緩新發(fā)息肉形成。

5、代謝性疾病

2型糖尿病和肥胖患者常伴隨胰島素抵抗，高胰島素水平會(huì)促進(jìn)腸道細(xì)胞增殖。這類(lèi)人群需要控制血糖和體重，二甲雙胍片可能具有一定預(yù)防作用。同時(shí)合并脂肪肝的患者更應(yīng)加強(qiáng)腸道腫瘤篩查。

預(yù)防大腸癌需建立健康生活方式，每日保證30克膳食纖維攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。50歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行腸鏡檢查，有報(bào)警癥狀如便血、排便習(xí)慣改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需按醫(yī)囑服用卡培他濱片等化療藥物，并定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物。