前列腺肥大必須手術(shù)嗎
前列腺肥大不一定必須手術(shù)，多數(shù)患者可通過(guò)藥物治療或生活方式調(diào)整控制癥狀，僅嚴(yán)重并發(fā)癥患者需考慮手術(shù)。前列腺肥大又稱(chēng)良性前列腺增生，是老年男性常見(jiàn)疾病，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。
早期或輕度前列腺肥大患者通常采用藥物治療，常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊等α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑，可緩解尿道壓迫和縮小前列腺體積。中重度患者若出現(xiàn)尿潴留、反復(fù)尿路感染、腎積水等并發(fā)癥，或藥物治療效果不佳時(shí)，需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、激光剜除術(shù)等手術(shù)治療。部分患者合并膀胱結(jié)石或腎功能損害時(shí)，手術(shù)干預(yù)更為必要。
少數(shù)患者因高齡、基礎(chǔ)疾病多等無(wú)法耐受手術(shù)，可選擇保留導(dǎo)尿管或膀胱造瘺等姑息治療。存在嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需謹(jǐn)慎評(píng)估。急性尿潴留患者需急診導(dǎo)尿后再?zèng)Q定后續(xù)治療方案。
前列腺肥大患者應(yīng)避免久坐、憋尿，限制酒精和辛辣食物攝入，夜間減少飲水以防起夜頻繁。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。若出現(xiàn)排尿疼痛、血尿或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定階梯化治療方案。
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