結(jié)腸多發(fā)潰瘍?yōu)槭裁匆龌顧z
結(jié)腸多發(fā)潰瘍通常需要做活檢以明確潰瘍性質(zhì)、排除惡性病變或特定炎癥性疾病?；顧z是確診克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核及腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)可評(píng)估病變活動(dòng)程度。
結(jié)腸多發(fā)潰瘍?cè)趦?nèi)鏡下表現(xiàn)多樣，但肉眼觀察無法區(qū)分良惡性或特定病因?；顧z可通過病理學(xué)檢查黏膜層炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)模式、肉芽腫形成、隱窩結(jié)構(gòu)改變等特征。克羅恩病常見非干酪樣肉芽腫和透壁性炎癥，潰瘍性結(jié)腸炎則表現(xiàn)為連續(xù)淺表潰瘍伴隱窩膿腫。腸結(jié)核活檢可能發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死，而淋巴瘤或腺癌可通過組織學(xué)確診。部分感染性腸病如阿米巴痢疾、巨細(xì)胞病毒感染也需活檢鑒別。
對(duì)于疑似腫瘤的潰瘍，活檢能明確病理分級(jí)和浸潤(rùn)深度。即使內(nèi)鏡考慮良性病變，活檢也可發(fā)現(xiàn)早期癌變或不典型增生。免疫組化檢測(cè)有助于淋巴瘤分型，特殊染色能鑒別感染病原體。反復(fù)活檢可動(dòng)態(tài)評(píng)估治療效果，調(diào)整治療方案。病理結(jié)果直接影響藥物選擇，如生物制劑適用于克羅恩病，抗結(jié)核藥針對(duì)腸結(jié)核，腫瘤需手術(shù)或放化療。
結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍應(yīng)常規(guī)取活檢，尤其不規(guī)則邊緣、堤狀隆起或周圍黏膜僵硬處。多部位取材可提高檢出率，一般取3-5塊組織?；顧z前需停用抗凝藥，術(shù)后觀察出血風(fēng)險(xiǎn)。病理診斷需結(jié)合臨床和內(nèi)鏡特征，必要時(shí)行分子檢測(cè)輔助判斷。明確診斷后需定期復(fù)查內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)病情變化。
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