拇指腱鞘炎可通過熱敷、制動休息、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。拇指腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、熱敷

熱敷有助于促進局部血液循環(huán)，緩解炎癥和疼痛。使用40-45℃的溫?zé)崦矸笥诨继?，每?5-20分鐘，每日重復(fù)進行2-3次。熱敷時注意避免燙傷，皮膚感覺異常者需謹(jǐn)慎。該方法適用于早期輕微癥狀，若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅加重需停止。

2、制動休息

減少拇指活動是緩解腱鞘炎的基礎(chǔ)措施。可使用拇指支具或繃帶固定，限制關(guān)節(jié)屈伸運動。日常避免重復(fù)性抓握動作，如使用手機、擰毛巾等。制動時間一般為2-4周，期間可配合手指伸展訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬。長期制動可能導(dǎo)致肌肉萎縮，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等可緩解疼痛和腫脹。嚴(yán)重者可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑也可輔助治療。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用，胃腸道疾病患者需告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

4、局部封閉注射

對于頑固性疼痛，醫(yī)生可能建議在腱鞘內(nèi)注射利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液的混合制劑。該操作需嚴(yán)格無菌條件下進行，注射后24小時內(nèi)避免沾水。可能出現(xiàn)短暫疼痛加重或皮膚色素減退等副作用，每年注射不超過3次為宜。糖尿病患者需謹(jǐn)慎選擇該治療方式。

5、手術(shù)松解

經(jīng)3-6個月保守治療無效或反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重病例，可考慮行腱鞘切開松解術(shù)。手術(shù)采用局部麻醉，通過小切口切開狹窄的腱鞘，術(shù)后24小時即可開始手指活動訓(xùn)練。常見術(shù)式包括開放式腱鞘松解術(shù)和經(jīng)皮針刀松解術(shù)，術(shù)后需預(yù)防感染并定期復(fù)查。術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，但需糾正原有致病因素。

拇指腱鞘炎患者日常應(yīng)避免寒冷刺激，洗手后及時擦干保持溫暖。工作時可佩戴護具分散壓力，每小時做5分鐘手指伸展運動。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，如全麥面包、雞蛋、魚肉等有助于神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或多個關(guān)節(jié)腫痛，需警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能，建議盡早就診風(fēng)濕免疫科。