成人扁桃體肥大通常屬于慢性炎癥反應(yīng)，多數(shù)情況下無(wú)需特殊治療。是否需要干預(yù)主要取決于是否伴隨反復(fù)感染、睡眠呼吸暫停、吞咽困難等癥狀，影響因素包括感染頻率、氣道阻塞程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、免疫狀態(tài)以及生活質(zhì)量需求。

1、感染頻率：

反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎是肥大常見(jiàn)誘因。每年超過(guò)7次細(xì)菌性感染或持續(xù)低熱可能提示免疫功能異常，需通過(guò)血常規(guī)和咽拭子培養(yǎng)明確病原體。急性期可選用青霉素類或頭孢類抗生素控制感染，慢性期建議通過(guò)鹽水漱口減少炎癥刺激。

2、氣道阻塞：

重度肥大會(huì)導(dǎo)致睡眠時(shí)血氧飽和度下降。打鼾伴呼吸暫停超過(guò)10秒、晨起頭痛或白天嗜睡需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。輕度阻塞可通過(guò)側(cè)臥睡姿改善，中重度需評(píng)估是否需行扁桃體切除術(shù)。

3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：

長(zhǎng)期肥大可能引發(fā)中耳炎或腎臟損傷。伴隨耳悶脹感、聽(tīng)力下降或尿檢異常時(shí)，應(yīng)排查鏈球菌感染導(dǎo)致的免疫復(fù)合物沉積。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和抗鏈球菌溶血素O滴度有助于早期發(fā)現(xiàn)。

4、免疫狀態(tài)：

扁桃體作為免疫器官，切除可能影響局部防御功能。免疫功能低下者需謹(jǐn)慎手術(shù)，可通過(guò)補(bǔ)充維生素C、鋅元素增強(qiáng)黏膜免疫力，必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德。

5、生活質(zhì)量：

持續(xù)咽喉異物感影響進(jìn)食或發(fā)音時(shí)需干預(yù)。吞咽造影檢查可評(píng)估食物殘留情況，言語(yǔ)訓(xùn)練能改善發(fā)音障礙。保守治療無(wú)效且嚴(yán)重影響生活時(shí)，低溫等離子消融術(shù)創(chuàng)傷較小。

日常建議保持口腔清潔，早晚用生理鹽水漱口；飲食避免辛辣刺激食物，多攝入富含維生素A的南瓜、胡蘿卜等黃綠色蔬菜；睡眠時(shí)抬高床頭15度可緩解打鼾。冬季注意頸部保暖，流感季節(jié)前接種疫苗預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸費(fèi)力或體重下降等預(yù)警癥狀，應(yīng)及時(shí)耳鼻喉科就診評(píng)估手術(shù)指征。