姨媽來(lái)了20多天都不停怎么回事
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月經(jīng)持續(xù)20多天不?？赡芘c內(nèi)分泌失調(diào)、子宮病變、凝血功能障礙、藥物影響或精神壓力過(guò)大有關(guān)，需排查多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等疾病。
1、內(nèi)分泌紊亂：
下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常會(huì)導(dǎo)致雌激素持續(xù)分泌，常見于青春期和圍絕經(jīng)期。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)長(zhǎng)期不規(guī)則出血，表現(xiàn)為月經(jīng)淋漓不盡。治療需口服短效避孕藥調(diào)節(jié)周期，如炔雌醇環(huán)丙孕酮片，或使用地屈孕酮進(jìn)行孕激素撤退治療。
2、子宮病變：
子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥等器質(zhì)性疾病會(huì)破壞宮腔環(huán)境。黏膜下肌瘤凸向?qū)m腔時(shí)，可能引起經(jīng)期延長(zhǎng)。宮腔鏡檢查可明確診斷，小型息肉可在宮腔鏡下電切，肌瘤超過(guò)5cm需行子宮肌瘤剔除術(shù)，嚴(yán)重者可能需子宮切除術(shù)。
3、凝血異常：
血小板減少癥、血友病等血液病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙。長(zhǎng)期服用阿司匹林或華法林也可能影響凝血。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)和血小板計(jì)數(shù)，維生素K注射可改善藥物性凝血異常，嚴(yán)重出血需輸注血小板或凝血因子。
4、藥物因素：
緊急避孕藥含大劑量孕激素，可能引起撤退性出血持續(xù)2-3周。部分激素類減肥藥會(huì)干擾內(nèi)分泌。建議停用可疑藥物，出血量大時(shí)服用氨甲環(huán)酸止血，必要時(shí)采用雌孕激素序貫療法重建周期。
5、精神壓力：
長(zhǎng)期焦慮會(huì)抑制促性腺激素釋放，導(dǎo)致卵泡發(fā)育停滯。過(guò)度節(jié)食造成的營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)影響激素合成。認(rèn)知行為療法可緩解壓力，體重指數(shù)低于18需營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，建議每日攝入50g優(yōu)質(zhì)蛋白和30mg鐵元素。
出血期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴，推薦食用豬肝、菠菜等富鐵食物，紅糖姜茶可溫暖子宮但不宜過(guò)量。每日快走30分鐘促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，使用醫(yī)用級(jí)衛(wèi)生巾并2小時(shí)更換一次。若伴隨頭暈乏力或出血量驟增，需立即就醫(yī)排查宮外孕等急癥。長(zhǎng)期異常出血可能引發(fā)貧血，血紅蛋白低于70g/L需靜脈補(bǔ)鐵治療。
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