腳背上出現(xiàn)很多不痛不癢的小紅點(diǎn)可能與毛細(xì)血管擴(kuò)張、過敏性紫癜、濕疹、真菌感染或血小板減少性紫癜等因素有關(guān)。建議觀察皮損變化，若持續(xù)不消退或伴隨其他癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

1、毛細(xì)血管擴(kuò)張

長期站立、妊娠或局部受壓可能導(dǎo)致腳背毛細(xì)血管擴(kuò)張，表現(xiàn)為密集針尖大小紅點(diǎn)，無自覺癥狀。通常無須特殊處理，可通過抬高下肢、穿戴彈力襪改善循環(huán)。避免久站久坐及熱水燙洗，若紅點(diǎn)范圍擴(kuò)大需排查靜脈功能異常。

2、過敏性紫癜

接觸過敏原或感染后可能引發(fā)非血小板減少性紫癜，腳背出現(xiàn)對(duì)稱性出血性斑點(diǎn)，初期可能無痛癢?？赡芘c鏈球菌感染、食物過敏等因素有關(guān)，常伴關(guān)節(jié)腫痛或腹痛。需檢測尿常規(guī)排除腎損害，急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、維生素C片及復(fù)方甘草酸苷膠囊。

3、慢性濕疹

長期潮濕環(huán)境或化學(xué)刺激可誘發(fā)局限性濕疹，表現(xiàn)為邊界不清的紅斑丘疹，早期可能無瘙癢。與皮膚屏障功能障礙有關(guān)，可能伴隨脫屑或皸裂。建議使用溫和清潔劑，局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏，嚴(yán)重時(shí)口服鹽酸西替利嗪片。

4、淺表真菌感染

紅色毛癬菌感染可引起腳背環(huán)狀紅斑伴細(xì)碎鱗屑，初期癥狀輕微。與足部多汗、共用拖鞋有關(guān)，可能擴(kuò)散至足弓。確診需真菌鏡檢，可外用聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬噴霧劑，合并細(xì)菌感染時(shí)配合莫匹羅星軟膏。

5、血小板減少性紫癜

免疫異?；蛩幬锓磻?yīng)可能導(dǎo)致血小板降低，出現(xiàn)按壓不褪色的瘀點(diǎn)，常見于下肢?？赡馨殡S鼻出血或牙齦滲血，需檢查血常規(guī)與凝血功能。急性期需臥床休息，避免碰撞，治療需使用醋酸潑尼松片或靜脈注射人免疫球蛋白。

日常應(yīng)保持腳部清潔干燥，選擇透氣鞋襪并避免搔抓。記錄紅點(diǎn)出現(xiàn)時(shí)間、形態(tài)變化及可能誘因，若出現(xiàn)腫脹、疼痛、發(fā)熱或紫癜融合成片，應(yīng)立即至皮膚科就診。避免自行使用強(qiáng)效激素藥膏，過敏體質(zhì)者需篩查常見過敏原。中老年患者需監(jiān)測血壓血糖，排除糖尿病性皮膚病或血管炎等系統(tǒng)性疾病。