耳硬化一定要做手術嗎
關鍵詞：#手術
耳硬化不一定需要手術，是否手術需根據(jù)聽力損失程度、病情進展速度及患者需求綜合評估。耳硬化是內(nèi)耳骨迷路骨質(zhì)異常重塑導致的傳導性或混合性聽力下降，治療方式主要有佩戴助聽器、藥物治療和鐙骨手術。
對于早期輕度聽力下降且進展緩慢的患者，優(yōu)先考慮非手術干預。助聽器可有效改善聲音傳導障礙，氟化鈉等藥物可能延緩骨質(zhì)異常增生。這類患者需每6-12個月復查純音測聽和聲導抗，監(jiān)測氣骨導差變化。若骨導閾值保持穩(wěn)定且言語識別率良好，可長期維持保守治療。部分妊娠期女性患者分娩后可能出現(xiàn)聽力自然改善，此時更無須急于手術。
當氣導聽力損失超過40分貝或出現(xiàn)進行性加重的混合性聾時，鐙骨切除術或鐙骨足板鉆孔術成為首選方案。手術通過置換人工聽骨重建傳音結構，約80%患者術后氣骨導差可縮小至10分貝內(nèi)。但存在耳蝸型耳硬化導致感音神經(jīng)性聾、前庭功能嚴重受損或僅存耳聽力者，手術可能加劇聽力損傷。高齡患者若對側耳聽力正常，也需謹慎評估手術必要性。
術后需避免劇烈運動和外耳道進水，防止人工聽骨移位。日常應控制噪聲暴露，補充維生素D和鈣質(zhì)。突發(fā)眩暈或聽力急劇下降時須立即復查耳鏡和CT，排除外淋巴瘺或迷路炎。合并梅尼埃病的患者需同步控制內(nèi)淋巴積水，減少前庭癥狀發(fā)作。
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