什么是漿細胞性乳腺炎
漿細胞性乳腺炎是一種以乳腺導管擴張和漿細胞浸潤為特征的慢性非細菌性乳腺炎癥，常見于30-50歲女性。
1、病因機制
漿細胞性乳腺炎可能與乳腺導管阻塞、內(nèi)分泌紊亂等因素有關。乳腺導管內(nèi)脂質(zhì)分泌物滯留導致導管擴張，引發(fā)局部免疫反應，漿細胞大量浸潤形成慢性炎癥。部分患者存在催乳素水平異常或卵巢功能失調(diào)，可能加重導管上皮病變。
2、典型癥狀
主要表現(xiàn)為單側乳房腫塊伴乳頭溢液，腫塊質(zhì)地硬韌且邊界不清，約半數(shù)患者出現(xiàn)黃色或血性乳頭溢液。急性發(fā)作時可出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，慢性期可能形成乳暈區(qū)瘺管。癥狀常反復發(fā)作，與月經(jīng)周期無明確關聯(lián)。
3、診斷方法
乳腺超聲可見導管擴張和周圍低回聲區(qū)，鉬靶檢查可能顯示星芒狀影。乳頭溢液細胞學檢查發(fā)現(xiàn)大量漿細胞可輔助診斷，必要時需行空心針穿刺活檢與乳腺癌鑒別。部分病例需檢測催乳素等激素水平。
4、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片減輕炎癥反應，配合乳癖消顆粒調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。合并感染時選用頭孢克洛膠囊抗感染，慢性期可嘗試小金丸軟膠囊改善局部循環(huán)。藥物治療需持續(xù)2-3個月，期間定期復查超聲評估療效。
5、手術治療
對于反復發(fā)作、形成膿腫或瘺管的患者，需行病變導管切除術或區(qū)段切除術。術中應完整切除病變導管及周圍纖維化組織，術后加壓包扎預防血腫。術后復發(fā)率約15-20%，需配合藥物調(diào)理降低復發(fā)概率。
患者應避免擠壓乳房腫塊，穿著寬松內(nèi)衣減少局部刺激。保持乳頭清潔干燥，出現(xiàn)溢液時及時擦拭。飲食宜清淡，限制高脂肪食物攝入，適當補充維生素E。每月月經(jīng)后自我檢查乳房，發(fā)現(xiàn)腫塊增大或疼痛加劇需及時復診。術后患者應每3-6個月進行乳腺專科隨訪，監(jiān)測復發(fā)跡象。
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