妊娠期糖尿病對(duì)胎兒及新生兒存在什么影響
妊娠期糖尿病可能對(duì)胎兒及新生兒造成巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征、低鈣血癥、紅細(xì)胞增多癥等影響。妊娠期糖尿病主要由胰島素抵抗、胎盤激素分泌異常等因素引起，需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、胰島素治療等方式干預(yù)。
1、巨大兒
妊娠期糖尿病孕婦血糖過(guò)高會(huì)導(dǎo)致胎兒長(zhǎng)期處于高糖環(huán)境，刺激胎兒胰島素分泌增加，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致胎兒體重超過(guò)4000克。巨大兒可能引發(fā)肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等分娩并發(fā)癥。孕婦需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入，遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液控制血糖。
2、新生兒低血糖
胎兒出生后脫離母體高糖環(huán)境，但自身胰島素分泌仍處于較高水平，易在出生后2-4小時(shí)內(nèi)發(fā)生血糖低于2.2mmol/L的情況。低血糖可表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、震顫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)腦損傷。新生兒需在出生后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血糖篩查，必要時(shí)口服葡萄糖溶液或靜脈輸注葡萄糖注射液。
3、呼吸窘迫綜合征
高胰島素血癥會(huì)抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)的合成，導(dǎo)致肺泡表面張力增高，出生后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、三凹征等表現(xiàn)。這種情況多發(fā)生在妊娠37周前分娩的新生兒，需使用豬肺磷脂注射液補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)，配合持續(xù)氣道正壓通氣治療。
4、低鈣血癥
胎兒甲狀旁腺功能受母體高血糖抑制，出生后可能出現(xiàn)血鈣低于1.8mmol/L的情況，表現(xiàn)為驚厥、肌張力增高、喉痙攣等癥狀。新生兒需監(jiān)測(cè)血鈣水平，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液，母乳喂養(yǎng)時(shí)可適當(dāng)增加維生素D滴劑的補(bǔ)充。
5、紅細(xì)胞增多癥
胎兒慢性缺氧會(huì)刺激紅細(xì)胞生成素分泌增加，導(dǎo)致靜脈血血紅蛋白超過(guò)220g/L，表現(xiàn)為皮膚紅紫、喂養(yǎng)困難、黃疸加重等。嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行部分換血治療，平時(shí)需加強(qiáng)經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)，必要時(shí)給予生理鹽水注射液稀釋血液。
妊娠期糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，保持適度運(yùn)動(dòng)如孕期瑜伽、散步等。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物，如燕麥、糙米、綠葉蔬菜等，分5-6餐少量進(jìn)食。定期進(jìn)行胎兒超聲檢查評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況，分娩后新生兒需在兒科監(jiān)護(hù)下完成血糖、血鈣等指標(biāo)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估血糖恢復(fù)情況。
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