骨折后D2聚體高是什么原因
關(guān)鍵詞：#骨折
骨折后D-二聚體升高通常與創(chuàng)傷后凝血系統(tǒng)激活、靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，可能由組織損傷釋放促凝物質(zhì)、臥床制動(dòng)導(dǎo)致血流緩慢等因素引起。需結(jié)合臨床表現(xiàn)排除深靜脈血栓或肺栓塞。
骨折造成的血管內(nèi)皮損傷會(huì)釋放組織因子，激活外源性凝血途徑，促使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白并形成血栓。在此過程中，纖溶系統(tǒng)被激活以分解血栓，導(dǎo)致D-二聚體纖維蛋白降解產(chǎn)物水平升高。這種生理性升高通常在創(chuàng)傷后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)1-2周逐漸恢復(fù)。若患者合并肥胖、高齡或既往血栓病史，D-二聚體可能持續(xù)處于較高水平。
病理性升高需警惕靜脈血栓栓塞癥。骨折后長期臥床會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈血流淤滯，加上創(chuàng)傷本身的高凝狀態(tài)，可能形成深靜脈血栓。當(dāng)D-二聚體數(shù)值超過正常值4倍以上，或伴隨下肢腫脹疼痛、呼吸困難等癥狀時(shí)，需通過下肢靜脈超聲、CT肺動(dòng)脈造影等檢查明確診斷。惡性腫瘤、嚴(yán)重感染、彌散性血管內(nèi)凝血等全身性疾病也會(huì)導(dǎo)致D-二聚體異常升高。
建議骨折患者早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等預(yù)防性鍛煉，高危人群可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、利伐沙班片等抗凝藥物。定期監(jiān)測D-二聚體變化趨勢比單次檢測值更有臨床意義，若持續(xù)升高或出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血管影像學(xué)檢查。
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