大劑量甘草60克會(huì)怎樣
大劑量甘草60克可能引發(fā)假性醛固酮增多癥，表現(xiàn)為水腫、高血壓、低血鉀，需立即停用并就醫(yī)。
1、水鈉潴留：
甘草酸抑制11β-羥類固醇脫氫酶活性，導(dǎo)致皮質(zhì)醇蓄積并與鹽皮質(zhì)激素受體結(jié)合，促進(jìn)腎小管鈉重吸收。臨床可見面部浮腫、下肢凹陷性水腫，每日尿量減少至800ml以下。治療需停用甘草制劑，口服螺內(nèi)酯20mg每日三次對(duì)抗水鈉潴留，嚴(yán)重者靜脈注射呋塞米20mg。
2、低鉀血癥：
甘草酸促進(jìn)鉀離子排泄，血清鉀可降至3.0mmol/L以下，出現(xiàn)肌無力、心律失常。心電圖顯示T波低平、U波增高。應(yīng)急處理包括口服氯化鉀緩釋片1g每8小時(shí)一次，香蕉、橙汁等高鉀食物每日攝入300g以上，重度低鉀需靜脈補(bǔ)鉀。
3、血壓升高：
鈉潴留導(dǎo)致血容量增加，收縮壓可驟升至160mmHg以上，伴頭痛、視物模糊。監(jiān)測血壓每2小時(shí)一次，鈣通道阻滯劑如硝苯地平10mg舌下含服，持續(xù)高血壓者需靜脈泵入硝酸甘油。
4、代謝紊亂：
長期大劑量使用干擾糖皮質(zhì)激素代謝，空腹血糖可能升至7.8mmol/L以上。出現(xiàn)多飲多尿癥狀時(shí)，建議檢測糖化血紅蛋白，暫時(shí)禁用甘草期間，可用羅漢果5g代茶飲調(diào)節(jié)血糖。
5、神經(jīng)毒性：
甘草次酸透過血腦屏障引發(fā)頭暈、震顫，腦電圖顯示θ波增多。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即洗胃，活性炭50g吸附毒素，靜脈滴注甘露醇250ml降低顱內(nèi)壓。
甘草每日安全劑量不超過10克，突發(fā)中毒癥狀應(yīng)飲用綠豆湯500ml促進(jìn)排泄。恢復(fù)期飲食宜低鹽高鉀，推薦冬瓜薏米粥冬瓜200g、薏米50g利水消腫。適度進(jìn)行八段錦調(diào)理脾胃須單舉式鍛煉，每日3組，每組8次。血鉀未恢復(fù)正常前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測24小時(shí)尿量及血壓變化，必要時(shí)進(jìn)行腎功能和腎上腺CT檢查。
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