隨著周圍人脂肪肝的檢測(cè)率增加，人們?cè)絹?lái)越不這樣認(rèn)為脂肪肝最多是亞健康狀態(tài)，不是真正的疾病，不需要治療。脂肪肝是病還是治療？

一、脂肪肝你知道多少？

簡(jiǎn)而言之，脂肪肝是肝細(xì)胞內(nèi)異常積累的脂肪，主要是中性脂肪甘油三酯(&gt；50%)，其他脂肪成分、糖原含量、蛋白質(zhì)和水分也相應(yīng)增加，但磷脂/膽固醇酯的比例往往下降。脂肪是自然界可用于身體的有機(jī)物質(zhì)，分為脂肪和類脂肪兩種，脂肪是三酯酰甘油或甘油三酯，類脂肪主要包括磷脂、糖脂、膽固醇及其酯等。肝臟是機(jī)體脂類代謝的中心，它可以合成和儲(chǔ)存各種脂類，不僅可以供應(yīng)肝臟，還可以供應(yīng)全身的需求。脂質(zhì)成分在體內(nèi)相對(duì)平衡，不斷變化，受體內(nèi)飲食、營(yíng)養(yǎng)、激素、肝功能狀態(tài)等影響調(diào)節(jié)。通常情況下肝與脂肪組織之間常有甘油三酯的反復(fù)循環(huán)，肝氧化脂肪酸的能力有一定的限度，但再酯成甘油三酯的能力幾乎沒(méi)有上限，結(jié)果常發(fā)生時(shí)肝甘油三酯的堆積，形成脂肪肝。過(guò)去醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，脂肪肝是肝內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病理狀態(tài)，不會(huì)引起肝炎和肝纖維化，但許多臨床研究結(jié)果證明，脂肪肝是與生活方式密切相關(guān)的臨床上最常見(jiàn)的慢性肝病。

二、脂肪肝經(jīng)過(guò)哪個(gè)階段？

脂肪肝病是遺傳-環(huán)境-代謝壓力相關(guān)疾病，包括酒精肝病(ALD)和非酒精脂肪肝病(NAFLD)兩種。目前，酒精性肝病的患病率居高不下，酒精性脂肪性肝病的發(fā)病率也在上升，發(fā)病逐漸老化，成為發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的第一大肝病，我國(guó)也有望成為慢性肝病的主要原因，其流行現(xiàn)狀也越來(lái)越不容忽視。數(shù)據(jù)顯示，西方國(guó)家普通成人NAFLD患病率為20%~33%，肥胖患者單純脂肪肝患病率為60%~90%，亞洲國(guó)家略低，但呈快速增長(zhǎng)和低齡化發(fā)病趨勢(shì)，2型糖尿病和高脂血癥患者NAFLD患病率為28%~55%在我國(guó)，病毒性肝炎有效控制，但脂肪性肝病也以驚人的速度增長(zhǎng)，有數(shù)據(jù)報(bào)告顯示，白領(lǐng)檢測(cè)出脂肪肝的比例已經(jīng)達(dá)到20%以上，有逐漸降低年齡化的傾向，更嚴(yán)重的是，非酒精性脂肪性肝病與2型糖尿病、代謝綜合癥及其關(guān)心腦血管事件密切相關(guān)，已經(jīng)成為公共健康問(wèn)題。

無(wú)論是酒精性肝病還是非酒精性脂肪性肝病，都可以根據(jù)病情進(jìn)展的不同病理階段分為單純性脂肪肝、脂肪性肝、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。脂肪肝的臨床表現(xiàn)一般與脂肪肝的程度及其病理分期密切相關(guān)，輕度單純的脂肪肝無(wú)臨床癥狀，許多患者在體檢和其他疾病進(jìn)行肝影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，確診脂肪肝。中度或重度脂肪肝，尤其是病程較長(zhǎng)、并發(fā)脂肪性肝炎、進(jìn)展性肝纖維化的患者，臨床表現(xiàn)比較明顯，與其他慢性肝病一樣，出現(xiàn)的癥狀無(wú)特異性，主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心、疲勞、肝區(qū)疼痛、腹脹、右上腹壓迫感或膨脹感，肝輕度或中度膨脹，肝表面光滑，邊緣較圓潤(rùn)，質(zhì)地正?；蛏杂玻瑹o(wú)明顯壓痛，肝功能酶指標(biāo)異常等，但肝腫大程度與病情無(wú)關(guān)。

肝活檢是診斷脂肪肝及其分型和分期付款的標(biāo)準(zhǔn)，但臨床實(shí)踐中肝活檢診斷往往不太可行，目前主要根據(jù)生化指標(biāo)和肝影像學(xué)(超聲波、CT、磁共振)進(jìn)行診斷。生化指標(biāo)主要是血清轉(zhuǎn)氨酶，包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)，迄今為止被認(rèn)為是反映肝細(xì)胞損傷的金標(biāo)準(zhǔn)，脂肪性肝炎通常伴隨血清轉(zhuǎn)氨酶的增加，但單純脂肪肝患者的血清ALT也增加，因此生化指標(biāo)也很難與肝脂肪的變化程度一致，因此影像學(xué)診斷成為非常重要實(shí)用的臨床診斷手段。目前國(guó)內(nèi)外專家都推薦影像學(xué)檢測(cè)作為脂肪肝診斷的重要方法。肝脂肪化達(dá)到10%時(shí)，實(shí)時(shí)超聲波圖像發(fā)生異常，肝脂肪化達(dá)到30%~50%以上時(shí)，超聲波可以正確診斷。腹部超聲波檢查簡(jiǎn)單實(shí)用。

三、脂肪肝有哪些危害？

研究報(bào)告顯示，長(zhǎng)期大量飲酒，首先引起脂肪肝，酒精性肝炎和(或)酒精性肝纖維化發(fā)展為肝硬化，嚴(yán)重者發(fā)展為肝衰竭和肝細(xì)胞癌。在歐美國(guó)家，大量飲酒(男性&gt；80g/天，女性&gt；40g/天)脂肪肝和肝硬化的期限分別為5年和20年，但在上述飲酒量和飲酒期限以下的患者也發(fā)生肝硬化。慢性嗜酒者約57.7%發(fā)生脂肪肝，20%~30%發(fā)展為肝硬化。非酒精性脂肪肝病必須經(jīng)過(guò)非酒精性脂肪肝炎(NASH)的中間階段才能發(fā)生肝硬化，研究表明一些NASH患者在初診后10年內(nèi)可能發(fā)生進(jìn)展性肝病和肝病相關(guān)死亡。此外，糖尿病、心腦血管疾病等代謝紊亂相關(guān)事件也成為影響脂肪性肝病長(zhǎng)期預(yù)后的重要因素。因而，非酒精性脂肪肝病變成21世紀(jì)全球性關(guān)鍵的公共健康難題之一，也是我國(guó)愈來(lái)愈關(guān)鍵的慢性肝病難題。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的變化，社會(huì)現(xiàn)實(shí)要求臨床醫(yī)生結(jié)合預(yù)防保健和醫(yī)療工作。

四、面對(duì)脂肪肝，我們?cè)撛趺崔k？

培養(yǎng)健康行為:研究表明，在同一年齡，基本健康行為越多，健康狀況越好?；镜慕】敌袨楹蜕罘绞绞敲刻煺５娜筒怀粤闶常刻斐栽绮?，每周2~3次適量的運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)乃?每晚7~8小時(shí))，不吸煙，保持適當(dāng)?shù)捏w重，不喝酒，不喝酒，心理平衡和自我調(diào)整等。

平衡飲食、合理營(yíng)養(yǎng):預(yù)防脂質(zhì)代謝紊亂性疾病飲食設(shè)計(jì)的特點(diǎn)是低熱能，即低脂肪，烹飪方式蒸、拌、煮的高蛋白，盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白的原料高纖維素，適量蛋白的原料高纖維素、適量碳水化合物、粗糖、含糖量低、纖維素豐富的蔬菜多維生素、含維生素b、c豐富的肉類蔬菜和水果一天三餐的時(shí)間限制，早餐吃飽，中餐吃飽，晚餐吃飽，不要吃太多零食(特別是甜食)，不要吃晚飯等壞習(xí)慣，不要擾亂代謝功能，誘發(fā)肥胖、糖尿病和脂肪肝。

健身和增加運(yùn)動(dòng):根據(jù)自己的情況，繼續(xù)參加中等運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)，保持一定。避免養(yǎng)成長(zhǎng)時(shí)間坐著不動(dòng)的習(xí)慣，在增加熱量消耗的情況下，能坐著不躺著，能站著不坐著，能走著不站著，能快就不慢。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)可以培養(yǎng)正常規(guī)律的生活習(xí)慣。

重視體檢:定期體檢，具體包括身高、體重、腰圍、血壓、血糖、血脂、肝功能、肝超聲波等，早期檢測(cè)肥胖、糖尿病、高脂血癥及其相關(guān)疾病，及時(shí)采取措施阻止病情發(fā)展，預(yù)防疾病，早期治療疾病。

但生活中人們對(duì)脂肪肝的認(rèn)識(shí)還有很多誤解，一些有效的防治方法至今尚未得到很好的實(shí)施。