人工流產(chǎn)可能增加子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)概率。子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)主要與手術(shù)操作刺激、激素水平波動(dòng)、盆腔炎癥反應(yīng)、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、個(gè)體遺傳易感性等因素有關(guān)。

1、手術(shù)操作刺激

人工流產(chǎn)過(guò)程中，宮腔器械的機(jī)械性刮除可能造成子宮內(nèi)膜碎片逆流至盆腔。這類(lèi)異位內(nèi)膜組織在卵巢激素作用下仍具有增殖能力，可能形成新的異位病灶。術(shù)后建議遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)周期，減少內(nèi)膜再生。

2、激素水平波動(dòng)

妊娠終止后體內(nèi)孕激素水平驟降，可能激活殘留的異位內(nèi)膜細(xì)胞。雌激素優(yōu)勢(shì)狀態(tài)會(huì)促進(jìn)病灶生長(zhǎng)，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。可遵醫(yī)囑使用醋酸亮丙瑞林微球等GnRH-a類(lèi)藥物暫時(shí)降低雌激素水平。

3、盆腔炎癥反應(yīng)

術(shù)后創(chuàng)面易繼發(fā)感染，炎性因子刺激盆腔腹膜化生為子宮內(nèi)膜樣組織。典型癥狀包括下腹墜痛伴肛門(mén)墜脹感，婦科檢查可能觸及觸痛結(jié)節(jié)。需規(guī)范使用頭孢克肟分散片等抗生素預(yù)防感染。

4、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)

流產(chǎn)后過(guò)早進(jìn)行重體力勞動(dòng)或性生活，可能加重盆腔充血狀態(tài)。異位病灶在血流豐富的環(huán)境中更易增殖，臨床常見(jiàn)術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)發(fā)經(jīng)期腹瀉癥狀。建議術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、個(gè)體遺傳易感性

攜帶GSTM1基因缺失等變異人群，對(duì)異位內(nèi)膜的清除能力較弱。這類(lèi)患者即使規(guī)范治療，復(fù)發(fā)率仍可能超過(guò)普通人群。需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)，必要時(shí)考慮地諾孕素片等藥物維持治療。

術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲并使用碘伏消毒液稀釋沖洗。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)攝入，其富含的ω-3脂肪酸有助于抑制炎癥反應(yīng)。建議術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查陰道超聲，監(jiān)測(cè)CA125水平變化。出現(xiàn)進(jìn)行性痛經(jīng)或性交痛時(shí)需及時(shí)就診，避免病灶侵蝕直腸或膀胱。日?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，改善盆腔血液循環(huán)。