成年人腦積水的原因
關鍵詞：#腦積水
成年人腦積水可能由腦脊液分泌過多、循環(huán)受阻、吸收障礙、外傷或腫瘤壓迫等原因引起。腦積水主要表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、認知功能下降等癥狀，嚴重時可導致意識障礙。建議及時就醫(yī)，通過影像學檢查明確病因，并接受針對性治療。
1.腦脊液分泌過多
腦室內脈絡叢腫瘤或炎癥刺激可能導致腦脊液分泌異常增多。這類患者常伴隨顱內壓增高癥狀，如視乳頭水腫、噴射性嘔吐。臨床需通過頭顱CT或MRI鑒別，治療可選用乙酰唑胺片減少分泌，嚴重時需行腦室腹腔分流術。
2.循環(huán)通路阻塞
中腦導水管狹窄、第四腦室出口粘連等結構性病變會阻礙腦脊液循環(huán)。這類梗阻性腦積水起病較急，可能出現(xiàn)瞳孔不等大、意識模糊等腦疝前兆。神經(jīng)內鏡下第三腦室造瘺術或支架植入能重建循環(huán)通路，術后需定期復查腦室大小變化。
3.吸收機制障礙
蛛網(wǎng)膜顆粒功能障礙常見于腦膜炎后遺癥或蛛網(wǎng)膜下腔出血，使腦脊液回吸收受阻。患者多有發(fā)熱史或外傷史，腰穿顯示腦脊液蛋白含量升高。輕度病例可試用甘露醇注射液降低顱壓，慢性期需考慮腰大池腹腔分流術。
4.顱腦外傷因素
重型顱腦損傷后硬膜下血腫機化、腦室系統(tǒng)瘢痕形成均可繼發(fā)腦積水。這類患者有明確外傷史，可能伴隨肢體偏癱或言語障礙。急性期需行顱內血腫清除術，后期若出現(xiàn)正常壓力腦積水癥狀可嘗試腰椎穿刺放液試驗。
5.占位性病變壓迫
腦室旁腫瘤如膠質瘤、轉移瘤可直接壓迫腦室系統(tǒng)?；颊叱X積水癥狀外，往往有局灶性神經(jīng)體征如偏身感覺異常。診斷需增強MRI明確病變性質，治療包括腫瘤切除術配合奧拉西坦膠囊營養(yǎng)神經(jīng)，惡性病變需聯(lián)合放化療。
成年人出現(xiàn)持續(xù)頭痛伴嘔吐、視力模糊等癥狀時應盡早就診神經(jīng)外科。日常需避免劇烈運動及用力排便等增加顱壓的行為，監(jiān)測血壓變化。術后患者要定期隨訪影像學檢查，保持分流管通暢，注意補充B族維生素改善神經(jīng)功能。飲食宜選擇高蛋白、低鹽食物，控制每日飲水量在1500毫升以內。
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