乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)治療原則
關(guān)鍵詞：#腸扭轉(zhuǎn)#乙狀結(jié)腸
乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的治療原則主要包括解除腸梗阻、恢復(fù)腸道通暢、預(yù)防復(fù)發(fā)及處理并發(fā)癥，具體措施包括手法復(fù)位、內(nèi)鏡減壓、手術(shù)矯正等。
乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)是腸梗阻的常見類型，多因乙狀結(jié)腸系膜過長或腸管活動(dòng)度異常導(dǎo)致腸管旋轉(zhuǎn)形成閉袢性梗阻。早期癥狀為突發(fā)左下腹絞痛伴腹脹，肛門停止排氣排便，腹部X線可見典型馬蹄形腸袢。對(duì)于無腸壞死征象的患者，首選嘗試內(nèi)鏡下減壓復(fù)位，通過結(jié)腸鏡抽吸腸內(nèi)容物并輕柔旋轉(zhuǎn)腸管解除扭轉(zhuǎn)。若內(nèi)鏡失敗或懷疑腸缺血，需緊急手術(shù)干預(yù)，術(shù)式包括腸管復(fù)位固定術(shù)、乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)等。術(shù)后需留置肛管減壓，逐步恢復(fù)飲食，避免過早進(jìn)食高纖維食物。慢性復(fù)發(fā)病例可考慮擇期行乙狀結(jié)腸切除吻合術(shù)。
預(yù)防復(fù)發(fā)需調(diào)整排便習(xí)慣，避免暴飲暴食，增加適度活動(dòng)。術(shù)后定期隨訪腸鏡，監(jiān)測腸道功能恢復(fù)情況。合并基礎(chǔ)疾病如慢性便秘者需同步治療原發(fā)病，必要時(shí)使用緩瀉劑。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或便血需立即就醫(yī)排除腸穿孔等并發(fā)癥。
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