孩子流鼻涕是感冒還是鼻炎？專家?guī)椭阕プ∵^敏性鼻炎
指導(dǎo)專家:廣東省婦幼保健院旗鼻喉科張心麗主治醫(yī)生、林惠芳
啊楚、啊楚，到了季節(jié)，有些嬰兒總是流鼻涕打噴嚏，但很多家長不知道。感冒后看兒科嗎？還是鼻炎犯了要看耳鼻喉科？
感冒是急性鼻炎，與過敏性鼻炎、急性鼻竇炎竇炎
其實(shí)感冒和鼻炎并不是一點(diǎn)關(guān)系都沒有的哦，感冒是包括急性鼻炎、急性咽炎等急性呼吸道感染的統(tǒng)稱，是病毒感染引起的自限性疾病，主要以鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、發(fā)熱等為主要癥狀，病程一般在1周左右，6歲以下的孩子可能會(huì)延長到2周，咳嗽的癥狀也可能會(huì)持續(xù)延長1-2周。
但感冒不是孤立的，可能會(huì)伴隨過敏性鼻炎、急性鼻竇炎等。感冒可誘發(fā)過敏性鼻炎的發(fā)作，出現(xiàn)類似感冒的鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕等癥狀，可因鼻涕后流或氣道本身高敏感性而引起咳嗽。
另外，感冒是鼻腔的急性炎癥，當(dāng)炎癥控制不好時(shí)，還可繼發(fā)急性鼻竇炎，鼻竇炎是鼻腔周圍一個(gè)或者多個(gè)鼻旁竇的感染，一般為病毒性，癥狀以鼻塞、流粘涕或膿涕為多見，鼻涕后流可引起咳嗽，嚴(yán)重的可有面部疼痛或脹滿感、頭痛等，病程一般為7-10天，如流涕、咳嗽的癥狀超過10天仍無改善，或癥狀加重，則需考慮合并細(xì)菌感染的可能，需要耳鼻喉科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行足量、足療程的抗生素治療。
四大癥狀+三大特征，應(yīng)警惕過敏性鼻炎
過敏性鼻炎(狹義、醫(yī)學(xué)稱過敏性鼻炎)的發(fā)生與免疫有關(guān)，是特應(yīng)性個(gè)體加過敏原的共同作用的結(jié)果，常見的過敏原有螨蟲、貓狗上皮、花粉、真菌等。孩子的父母可能也有過敏性鼻炎，孩子小的時(shí)候經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)反復(fù)濕疹。
過敏性鼻炎最常見的四種癥狀是鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕。但是，并非所有的孩子患過敏性鼻炎后都會(huì)同時(shí)出現(xiàn)這四種癥狀，而是根據(jù)孩子的年齡發(fā)生不同的變化。
嬰幼兒期:以鼻塞為主，監(jiān)護(hù)人發(fā)現(xiàn)孩子呼吸不好，張開嘴呼吸，打呼嚕，揉鼻子，揉眼睛等。
學(xué)齡前兒童:以鼻塞為主，也伴有揉鼻子、揉眼睛、咳嗽等癥狀。
學(xué)齡期兒童:一般以清水樣鼻涕為主，揉眼睛，摳鼻子，摳鼻子出血等。
除了上述主要癥狀外，還可以出現(xiàn)以下三個(gè)特征:
過敏性黑眼圈:即熊貓眼，由于鼻粘膜腫脹影響靜脈回流，眼眶下皮下靜脈擴(kuò)張，因此過敏性鼻炎的兒童經(jīng)常眼眶下浮腫發(fā)黑，被稱為過敏性黑眼圈或熊貓眼。
過敏性敬禮征:過敏性鼻炎的孩子總是喜歡用手揉鼻子來緩和鼻炎的癥狀，我們把這個(gè)動(dòng)作稱為過敏性敬禮征。
過敏性皺紋:因?yàn)榻?jīng)常做過敏性敬禮征，孩子的鼻子可能有橫向的皺紋，所以被稱為過敏性皺紋。
避免過敏原和鼻腔清洗，可以預(yù)防過敏性鼻炎
過敏性鼻炎的治療往往根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行階梯性治療，如果癥狀不嚴(yán)重，不影響孩子的日常生活、學(xué)習(xí)和睡眠等，主要是在日常生活中接觸過敏原和鼻腔清洗。
引起過敏性鼻炎的常見過敏原螨，喜歡溫暖潮濕的環(huán)境，經(jīng)常隱藏在床單、被子、枕頭、布沙發(fā)、地毯、填充玩具、空調(diào)過濾器等地方，所以要注意保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣的流通。
1、建議每周用55℃以上的水清洗床用品，或者用熨斗熨燙后直接暴露在陽光下
2、建議使用乳膠枕、云被或絲棉被
3、不要放置沙發(fā)，不要使用毛絨玩具，不要在家里鋪地毯，減少積塵，使用4、過濾器
如果孩子對寵物過敏，不僅不能接觸寵物，也不能和寵物生活在同一個(gè)屋檐下。如果孩子對花粉過敏，在花粉傳播期間應(yīng)避免戶外活動(dòng)。其他可以使用特口罩、眼鏡等阻擋過敏原。
鼻腔清洗是近年來越來越被大家接受的治療方法，可以清洗鼻腔分泌物，包括過敏的小粒子、炎癥因收縮血管，緩和鼻塞，操作正確，幾乎沒有副作用。
但兒童鼻炎的癥狀影響兒童日常生活、學(xué)習(xí)、睡眠時(shí)，需要就診，醫(yī)生根據(jù)兒童情況選擇一種或多種藥物，家長不要盲目使用抗生素。
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