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心絞痛突然發(fā)作時怎么辦?

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞:#心絞痛

心絞痛突然發(fā)作時可通過立即停止活動、舌下含服硝酸甘油、保持情緒穩(wěn)定、調(diào)整呼吸姿勢、及時就醫(yī)等方式緩解。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足、情緒激動、體力活動過度、寒冷刺激、吸煙飲酒等因素引起。

1、立即停止活動

心絞痛發(fā)作時需立刻停止所有體力活動,保持靜坐或平臥狀態(tài)。運動時心肌耗氧量增加會加重缺血癥狀,靜息可減少心臟負(fù)荷。若在戶外發(fā)作應(yīng)就近尋找支撐物倚靠,避免跌倒受傷。建議隨身攜帶急救卡片注明病史及用藥信息。

2、舌下含服硝酸甘油

確診患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片,發(fā)作時舌下含服0.5毫克,5分鐘后未緩解可重復(fù)一次。該藥能擴(kuò)張冠狀動脈改善血流,但血壓過低者禁用。若出現(xiàn)頭暈、面色蒼白等低血壓表現(xiàn)需立即平臥。未明確診斷者首次發(fā)作時不可自行用藥。

3、保持情緒穩(wěn)定

緊張焦慮會加速心率,進(jìn)一步增加心肌耗氧??赏ㄟ^緩慢深呼吸調(diào)節(jié)情緒,避免過度換氣。有研究顯示心理應(yīng)激可使心絞痛發(fā)作持續(xù)時間延長,必要時可聯(lián)系家人陪伴安撫。長期焦慮患者建議進(jìn)行心理咨詢干預(yù)。

4、調(diào)整呼吸姿勢

采取半臥位或端坐位,雙下肢自然下垂,有助于減少回心血量。避免平躺導(dǎo)致膈肌上抬加重呼吸困難。解開領(lǐng)口、腰帶等束縛物保持呼吸道通暢。若伴有粉紅色泡沫痰等心衰表現(xiàn),需采取端坐位并雙腿下垂。

5、及時就醫(yī)

首次發(fā)作、持續(xù)超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時,需立即撥打急救電話。急性冠脈綜合征患者可能出現(xiàn)惡心、冷汗等非典型癥狀。就醫(yī)時需詳細(xì)描述疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及緩解因素,完善心電圖、心肌酶等檢查。

心絞痛患者日常需避免寒冷刺激與暴飲暴食,戒煙限酒并控制血壓血糖。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動,如快走、游泳等。飲食以地中海飲食模式為主,增加深海魚類和堅果攝入。定期復(fù)查血脂、心電圖,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等二級預(yù)防藥物。隨身攜帶急救藥物并告知親友發(fā)作時的正確處理流程。

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