前列腺炎通常通過(guò)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。前列腺炎可分為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性前列腺炎或慢性盆腔疼痛綜合征、無(wú)癥狀性前列腺炎四種類(lèi)型。

1、臨床癥狀

急性細(xì)菌性前列腺炎起病急驟，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，會(huì)陰部疼痛明顯。慢性細(xì)菌性前列腺炎癥狀相對(duì)較輕但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的尿路感染癥狀。慢性前列腺炎或慢性盆腔疼痛綜合征以骨盆區(qū)域疼痛不適為主要表現(xiàn)，可伴有排尿異常和性功能障礙。無(wú)癥狀性前列腺炎通常無(wú)任何不適癥狀。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多，尿培養(yǎng)可明確致病菌。前列腺按摩液檢查是重要診斷依據(jù)，前列腺液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10個(gè)/高倍視野提示可能存在炎癥。四杯試驗(yàn)可幫助定位感染部位，區(qū)分尿道炎、膀胱炎和前列腺炎。

3、影像學(xué)檢查

經(jīng)直腸前列腺超聲檢查可評(píng)估前列腺大小、形態(tài)及內(nèi)部回聲情況，發(fā)現(xiàn)膿腫、鈣化等異常。必要時(shí)可進(jìn)行CT或MRI檢查，有助于鑒別診斷。尿流動(dòng)力學(xué)檢查可評(píng)估排尿功能狀態(tài)，對(duì)慢性前列腺炎患者尤為重要。

4、前列腺特異性抗原

前列腺特異性抗原水平可能在前列腺炎時(shí)升高，但通常不超過(guò)10ng/ml。若PSA持續(xù)升高，需與前列腺癌進(jìn)行鑒別。建議在炎癥控制后復(fù)查PSA水平，若仍異常需進(jìn)一步檢查。

5、鑒別診斷

需與良性前列腺增生、前列腺癌、膀胱炎、尿道炎等疾病相鑒別。良性前列腺增生主要表現(xiàn)為下尿路癥狀，前列腺癌多無(wú)明顯癥狀或表現(xiàn)為骨痛等轉(zhuǎn)移癥狀。膀胱炎和尿道炎癥狀與前列腺炎相似，但通過(guò)四杯試驗(yàn)和影像學(xué)檢查可區(qū)分。

前列腺炎患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免久坐和過(guò)度勞累。飲食宜清淡，多飲水，限制辛辣刺激性食物攝入。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和騎自行車(chē)等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)。保持良好心態(tài)，避免過(guò)度焦慮。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量或停藥。定期復(fù)查以評(píng)估治療效果，出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。