這六個(gè)癥狀通常不是頸椎病的表現(xiàn)，可能與神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病、耳鼻喉科疾病、精神心理障礙、內(nèi)分泌疾病或腫瘤相關(guān)疾病有關(guān)。頸椎病的典型癥狀包括頸部疼痛、上肢麻木、頭暈等，但出現(xiàn)視力模糊、胸痛、持續(xù)高熱、意識(shí)障礙、全身抽搐或進(jìn)行性消瘦等癥狀時(shí)需警惕其他疾病。

一、視力模糊

視力突然下降或視野缺損多與視神經(jīng)病變、青光眼或腦血管意外相關(guān)。頸椎病引起的頭暈可能伴隨短暫視物模糊，但不會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性視力障礙。若合并頭痛、惡心需排查顱內(nèi)壓增高，眼科檢查可發(fā)現(xiàn)眼底水腫。急性發(fā)作時(shí)可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需甘露醇注射液降低顱壓。

二、胸痛胸悶

心前區(qū)壓榨性疼痛是心絞痛的典型表現(xiàn)，與頸椎病無關(guān)。這種疼痛常向左肩背部放射，含服硝酸甘油片可緩解。心電圖顯示ST段抬高時(shí)提示心肌梗死，需立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。長期胸痛伴咳嗽可能為肺癌，胸部CT可見占位性病變。

三、持續(xù)高熱

體溫超過39℃持續(xù)三天以上需考慮感染性疾病。頸椎病不會(huì)引起發(fā)熱，但化膿性脊柱炎可表現(xiàn)為頸部疼痛伴高熱。血培養(yǎng)檢出金黃色葡萄球菌時(shí)可確診，需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。淋巴瘤患者也會(huì)出現(xiàn)周期性發(fā)熱，PET-CT可見異常代謝灶。

四、意識(shí)障礙

突發(fā)昏迷多由腦出血或腦梗死導(dǎo)致，顱腦CT可明確診斷。頸椎病椎動(dòng)脈受壓僅引發(fā)短暫眩暈，不會(huì)造成意識(shí)喪失。癲癇大發(fā)作時(shí)可用地西泮注射液控制抽搐，代謝性腦病需糾正電解質(zhì)紊亂。阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病表現(xiàn)為進(jìn)行性認(rèn)知功能下降。

五、全身抽搐

四肢強(qiáng)直陣攣發(fā)作是癲癇的特征，與頸椎病變無關(guān)。腦電圖顯示癇樣放電可確診，口服丙戊酸鈉緩釋片能控制發(fā)作。低鈣血癥也會(huì)引起手足搐搦，靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液可迅速緩解。破傷風(fēng)患者會(huì)出現(xiàn)角弓反張，需及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素。

六、進(jìn)行性消瘦

六個(gè)月體重下降超過10%需排查消耗性疾病。甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)為多食消瘦，甲巰咪唑片可抑制甲狀腺素合成。糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)三多一少癥狀，二甲雙胍片能改善胰島素抵抗。惡性腫瘤晚期常伴有惡病質(zhì)，腫瘤標(biāo)志物檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)。

出現(xiàn)上述癥狀時(shí)建議立即就診神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科或內(nèi)分泌科等相關(guān)科室。日常需監(jiān)測血壓血糖，保持規(guī)律作息，避免過度勞累。突發(fā)胸痛或意識(shí)喪失時(shí)應(yīng)立即撥打急救電話，等待救援期間讓患者保持平臥位。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)重大疾病，頸部不適者可進(jìn)行頸椎MRI檢查明確診斷。