碎裂QRS波不一定是病，可能是正常生理變異，也可能與心肌缺血、心肌病等心臟疾病有關(guān)。碎裂QRS波主要表現(xiàn)為心電圖QRS波群出現(xiàn)多個(gè)切跡或頓挫，主要有生理性變異、心肌缺血、心肌病、心肌炎、心臟傳導(dǎo)異常等原因引起。

1、生理性變異

部分健康人群可出現(xiàn)碎裂QRS波，屬于正常心電圖變異，通常無(wú)臨床癥狀，無(wú)須特殊處理。這類情況可能與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)個(gè)體差異有關(guān)，通過(guò)定期心電圖復(fù)查即可監(jiān)測(cè)變化。

2、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時(shí)，心肌細(xì)胞電活動(dòng)異?？尚纬伤榱裃RS波?；颊呖赡馨殡S胸痛、胸悶癥狀，需進(jìn)行冠脈造影評(píng)估。治療可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物。

3、心肌病

擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病患者因心肌纖維化易出現(xiàn)碎裂QRS波，常有心悸、乏力表現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，治療包括酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片等藥物，嚴(yán)重者需考慮心臟再同步化治療。

4、心肌炎

病毒感染引發(fā)心肌炎癥時(shí)，心肌細(xì)胞水腫壞死可導(dǎo)致QRS波碎裂。患者多有發(fā)熱、氣促病史，需檢測(cè)心肌酶譜。治療需靜養(yǎng)并遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片、磷酸奧司他韋膠囊等藥物。

5、心臟傳導(dǎo)異常

束支傳導(dǎo)阻滯或室內(nèi)傳導(dǎo)延遲時(shí)，心室除極不同步可能產(chǎn)生碎裂QRS波。部分患者需安裝心臟起搏器改善傳導(dǎo)，藥物可選鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥。

發(fā)現(xiàn)心電圖碎裂QRS波應(yīng)結(jié)合臨床癥狀綜合判斷，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并限制鈉鹽攝入。建議完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查，由心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估是否需要干預(yù)。日常注意監(jiān)測(cè)心率血壓變化，出現(xiàn)胸痛、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。