左邊睪丸腫大疼痛是什么原因
左邊睪丸腫大疼痛可能與睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)或外傷等原因有關(guān)。睪丸腫大疼痛通常由感染、血液循環(huán)障礙或物理損傷等因素引起，表現(xiàn)為局部腫脹、觸痛或放射痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、睪丸炎
睪丸炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，常見病原體包括大腸埃希菌、腮腺炎病毒等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)睪丸持續(xù)性脹痛，伴隨發(fā)熱或排尿不適。臨床常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，病毒性睪丸炎可配合利巴韋林顆粒。急性期需臥床休息并用陰囊托抬高患側(cè)。
2、附睪炎
附睪炎常繼發(fā)于尿路感染或前列腺炎，致病菌通過輸精管逆行感染。典型癥狀為患側(cè)陰囊突發(fā)性疼痛并向腹股溝放射，可觸及增粗的附睪。治療選用鹽酸環(huán)丙沙星片、阿奇霉素膠囊等藥物，配合局部熱敷緩解癥狀。反復(fù)發(fā)作可能形成附睪硬結(jié)。
3、精索靜脈曲張
左側(cè)精索靜脈曲張因解剖結(jié)構(gòu)更易發(fā)生，靜脈回流受阻導(dǎo)致陰囊墜脹感，久站后癥狀加重。體檢可見陰囊表面蚯蚓狀曲張靜脈團(tuán)，B超可確診。輕度可通過穿緊身內(nèi)褲改善，重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
4、睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥，多發(fā)于青少年，因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流中斷。表現(xiàn)為患側(cè)睪丸劇痛伴惡心嘔吐，陰囊皮膚發(fā)紅。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過手法復(fù)位，超過24小時(shí)需睪丸切除術(shù)。確診依賴彩色多普勒超聲檢查。
5、外傷
睪丸外傷常見于運(yùn)動(dòng)撞擊或騎跨傷，可引起睪丸血腫或白膜破裂。急性期表現(xiàn)為劇烈疼痛和迅速腫脹，后期可能繼發(fā)感染。輕微損傷可冷敷并服用布洛芬緩釋膠囊止痛，嚴(yán)重裂傷需手術(shù)清創(chuàng)縫合。外傷后需警惕遲發(fā)性睪丸萎縮。
出現(xiàn)睪丸腫痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入。觀察期間禁止熱敷睪丸扭轉(zhuǎn)等缺血性疾病，記錄疼痛變化情況。若疼痛持續(xù)超過12小時(shí)或伴隨高熱、血尿等癥狀，須立即急診處理。定期復(fù)查超聲評估睪丸血流狀況，預(yù)防生育功能受損。
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