得了慢性充血性心力衰竭怎么辦
慢性充血性心力衰竭可通過(guò)調(diào)整生活方式、使用利尿劑、血管擴(kuò)張藥物、正性肌力藥物、心臟再同步化治療等方式干預(yù)。慢性充血性心力衰竭通常由心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常、冠狀動(dòng)脈疾病等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
限制鈉鹽攝入有助于減輕水鈉潴留，每日食鹽量控制在3-5克。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行可改善心肺功能，但需避免劇烈活動(dòng)。戒煙限酒能減少心血管進(jìn)一步損傷，體重管理可降低心臟負(fù)荷。睡眠時(shí)抬高床頭有助于緩解夜間呼吸困難癥狀。
2、使用利尿劑
呋塞米片通過(guò)抑制腎小管鈉重吸收消除水腫，適用于液體潴留明顯者。氫氯噻嗪片適用于輕度心力衰竭患者。托拉塞米膠囊對(duì)腎功能影響較小。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，可能出現(xiàn)低鉀血癥等不良反應(yīng)。利尿劑可緩解呼吸困難但需配合限鹽。
3、血管擴(kuò)張藥物
硝酸異山梨酯片通過(guò)擴(kuò)張靜脈減輕前負(fù)荷。纈沙坦膠囊作為血管緊張素受體拮抗劑可改善心肌重構(gòu)。鹽酸貝那普利片抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶降低后負(fù)荷。這類藥物可能引起體位性低血壓，需從小劑量開始逐步調(diào)整。長(zhǎng)期使用可延緩心室重構(gòu)進(jìn)程。
4、正性肌力藥物
地高辛片通過(guò)抑制鈉鉀泵增強(qiáng)心肌收縮力，適用于伴房顫患者。米力農(nóng)注射液用于急性加重期短期治療。左西孟旦注射液通過(guò)鈣增敏作用改善心輸出量。正性肌力藥物可能誘發(fā)心律失常，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心電圖變化。這類藥物通常用于其他治療無(wú)效時(shí)。
5、心臟再同步化治療
雙心室起搏適用于QRS波增寬的心力衰竭患者。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可預(yù)防猝死。心室輔助裝置作為終末期過(guò)渡治療。外科手術(shù)包括瓣膜修復(fù)或冠狀動(dòng)脈搭橋。血運(yùn)重建治療適用于缺血性心肌病導(dǎo)致的心力衰竭。
慢性充血性心力衰竭患者需每日監(jiān)測(cè)體重變化，體重短期增加可能提示病情惡化。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳可增強(qiáng)心肺耐力，但需避免過(guò)度疲勞。飲食應(yīng)選擇低脂高纖維食物，控制液體攝入量。定期隨訪評(píng)估心功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。注意觀察下肢水腫程度和夜間平臥呼吸困難等病情變化征兆。
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