便秘出血是怎么回事
便秘出血可能由肛裂、痔瘡、腸道炎癥、腸息肉、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。便秘出血通常表現(xiàn)為排便時(shí)疼痛、糞便帶血、肛門(mén)瘙癢等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、肛裂
肛裂是肛門(mén)皮膚裂傷導(dǎo)致的出血，多因糞便干硬或排便用力過(guò)度引起。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴鮮血。可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，或使用復(fù)方角菜酸酯栓緩解疼痛。嚴(yán)重者需行肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
2、痔瘡
痔瘡是直腸下端靜脈叢淤血形成的團(tuán)塊，便秘時(shí)腹壓增大會(huì)加重出血。內(nèi)痔表現(xiàn)為無(wú)痛性便血，外痔伴有肛門(mén)腫物和疼痛?？蛇x用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外涂，或口服地奧司明片改善靜脈回流。反復(fù)出血的Ⅲ-Ⅳ度痔瘡需行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
3、腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病會(huì)破壞腸黏膜屏障，出現(xiàn)黏液膿血便。常伴有腹痛、腹瀉和體重下降。確診需做結(jié)腸鏡檢查，可遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重癥需使用注射用英夫利西單抗進(jìn)行生物治療。
4、腸息肉
腸道息肉表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致間斷性出血，多見(jiàn)于腺瘤性息肉。通常無(wú)自覺(jué)癥狀，部分患者有里急后重感。結(jié)腸鏡下發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)行高頻電凝切除術(shù)，術(shù)后病理檢查明確性質(zhì)，定期復(fù)查防止癌變。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死出血表現(xiàn)為糞便隱血或顯性出血，可能伴有排便習(xí)慣改變和貧血。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因便血需排查，確診依賴(lài)腸鏡活檢。早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合卡培他濱片等化療藥物綜合治療。
便秘出血患者日常應(yīng)增加膳食纖維攝入，每日飲水不少于1500毫升，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久站，可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善肛門(mén)血液循環(huán)。出血期間忌食辛辣刺激食物，便后建議用溫水清洗肛門(mén)。若出血持續(xù)1周未緩解，或伴隨消瘦、發(fā)熱等癥狀，須立即至消化內(nèi)科或肛腸科就診。老年患者出現(xiàn)暗紅色血便時(shí)，應(yīng)優(yōu)先排除消化道惡性腫瘤可能。
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